醋酸曲普瑞林联合腹腔镜术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果.pdfVIP

广东医学 2014年 5月 第35卷第 10期 GuangdongMedicalJournalMay．2014，Vo1．35，No．10 · 1573 · 醋酸曲普瑞林联合腹腔镜术治疗卵巢子宫内膜 异位囊肿的效果 陈翠 ，吴琼诗 ，黄珊萍 ，郑碧娟。，邢艾文。 海南省人民医院 药学部，妇科(海 口570311) 【摘要】 目的 探讨腹腔镜术后联合醋酸曲普瑞林治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法 选取卵 巢子宫内膜异位囊肿患者72例 ，随机分为观察组和对照组，每组36例，对照组单纯行腹腔镜手术治疗，观察组在 对照组基础上术后给予醋酸曲普瑞林治疗。结果 观察组有效率77．78％，显著高于对照组的41．67％ (P 0．05)；复发率 1】．11％，显著低于对照组的33．33％(P0．05)；且观察组术后 1年 内妊娠率为35．7l％(10／28)， 术后2年 内妊娠率为46．43％(13／28)，均明显高于对照组的 11．54％、19．23％(P0．05)。结论 腹腔镜 囊肿剔 除术后联合醋酸曲普瑞林治疗卵巢子宫内膜异位囊肿可显著提高临床疗效，降低复发率，提高患者 自然妊娠率， 值得临床推广和应用。 【关键词】 醋酸曲普瑞林；卵巢；子宫；内膜异位囊肿 子宫内膜异位症 (endometriosis)是临床上常见的 表 1 两组患者的囊肿类型对比 例(％) 雌激素依赖性疾病，高发于育龄期妇女，主要表现为卵 巢子宫内膜异位囊肿，多为 良I生，以手术切除为首选疗 法…。随着现代社会医疗技术的提高 ，作为微创外科 的重要标志，腹腔镜技术以低侵袭性、高清除率、高美 观度三大优势在卵巢子宫内膜异位囊肿治疗中得到了 广泛应用。但临床调查 显示，基于腹腔镜手术视野 麻。两组患者均采用腹腔镜剔除术 ，由同一医疗组医 偏小 ，可能存在囊肿清除不彻底等问题 ，易导致术后复 生实施手术。麻醉后建立 CO 气腹，腹腔镜下 (Olym— 发。目前临床研究 发现，在腹腔镜术后应用促性腺 pus，OTV—s6)操作 ，卵巢门及子宫门部位以外组织采 激素释放激素激动药 (GnRH—a)可显著降低复发率。 用双极电凝止血 ，卵巢门及子宫门部位以内及临近周 本研究以36例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为对象，进 边组织根据患者个体情况采用电凝或浅缝合止血；术 行腹腔镜剔除术和术后联合 曲普瑞林治疗 ，结果报告 毕以可吸收线逐层缝合，并给予患者抗生素预防感染、 如下。 补液对症治疗。同时观察组于术后月经来潮第 1天联 1 资料与方法 用醋酸曲普瑞林 (法国博福 ·益普生集团，批号：sl14、 1．1 一般资料 选取本院2011年 12月至2012年 12 11D27、U118)3．75mg肌 肉注射 ，每28d注射 1次，连 月收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者72例为研究对 用 3个月 ，所有患者随访 2年。 象；所有患者均由临床症状 、病历调查、影像学检查及 1．3 疗效观察 (1)临床疗效评价 ：有效：原有痛 病理检查联合确诊，于月经结束 1周左右行择期手术。 经、不规则腹痛 、月经紊乱等症状全部消失或显著好 排除标准：恶性肿瘤、月经失调、内分泌紊乱、激素治疗 转，盆腔触痛结节消失或缩小、变软、触痛消失或减轻 史、全身性慢性疾病等。分为两组，观察组 36例，行腹 显著。改善 ：上述指标仅有 1～2项消失或 2～3项指 腔镜术后联用醋酸曲普瑞林治疗；年龄22～46岁，平均 标好转者 ；复发 ：治疗后症状体征缓解或消失后再次恢 (33．15±6．O1)岁；病程 3个 月至 3年，平均 (1．01± 复至治疗前水平或加重，B超监测显示卵巢出现囊性 0．72