贰创伤与止血.docVIP

安全生活－急救－創傷的急救 創傷的種類： 創傷可分為兩種： 閉合性創傷：皮膚外表完整而內部組織受損，又稱內傷，會引起內出血，有皮下出血或發青現象，也可能沒有任何表面跡象。 開放性創傷：皮膚及下層的組織均受到傷害，又稱外傷，可分成下列幾種： 擦傷：皮膚與粗糙物體相磨擦而造成，出血量不多，傷口上常留有污物、砂粒，很容易感染。 穿刺傷：由尖銳物品插入造成，一般出血量不多，但可能傷及體內器官造成內出血，如果傷口較深，感染的機會便會增加，也有感染破傷風的危險。 切割傷：由銳利之物品，如：刀、金屬片、玻璃等造成，可能直接切斷血管，易引起大量出血，須立即止血，傷口深者宜送醫。 撕裂傷：由巨大之外力碰撞所造成，傷口呈不規則狀，常易受感染，嚴重者應送醫。 斷裂傷：某一部份的肢體因外力之傷害而脫離身體，例如四肢、耳朵等，常附隨有撕裂傷及切割傷，必須立即止血、抬高傷肢，並將斷裂之肢體連同傷者以最快的速度送到醫院。（斷肢以乾淨之塑膠袋裝好，放入裝有冰塊之另一塑膠袋內）。 槍傷：會引起嚴重內傷！子彈射入人體時留下一個傷口，而穿出時會留下更大的傷口，可能傷及組織、內部器官和血管。除了外出血，也可能造成內出血。 二、出血的種類： 出血可分為內出血及一般出血。 動脈出血：血色鮮紅，血液會隨著心跳一快一慢的自傷口噴出。 靜脈出血：血色暗紅，雖然不會噴出，但如大靜脈受損，流血也多。 微血管出血：大多只從傷口滲出，常能自然止血。 三、創傷出血的急救原則： （一）急救員的雙手，必須徹底洗乾淨。 （二）將出血部位抬高，尤其是四肢出血。 （三）傷口血液凝塊不要輕易除去。 （四）徹底洗淨傷口，除去異物，防感染。 （五）止血並預防休克。 （六）覆蓋傷口，包紮固定。 如為內出血不可揉搓，以免更多的微血管破裂，應該用冷敷，至於嚴重的內出血應在例行急救措施後儘快送醫。 四、止血的方法： （一）直接加壓止血法： 以消毒紗布或敷料（或清潔的布塊）置於傷口上，然後以手掌或手指施壓，壓５～１０分鐘，等出血停止後，用繃帶或膠帶包紮固定，如一時找不著紗布或敷料，可用乾淨手帕或用手直接對傷口加壓。但傷口如有尖銳異物或碎骨頭時。不可使用此法。 （二）止血點止血法： 止血點止血法是將流經傷口處的主要動脈暫時壓住（向骨頭方向壓），以減少傷口的流血量，同時在傷口處，仍須與直接加壓法併用止血。下表為各出血部位之壓迫點及共壓法： 出血部位 動脈名稱 位置及方法 頭及頸 頸動脈 在喉頭下方用第二，三，四指向後，對頸椎方向壓 顏面 顏面動脈 在下額耳前三公分凹入處，用姆指、二、三指對下額骨方向壓 顳部 顳動脈 在耳孔前二，五公分處，用姆指或二、三指向顱骨方向壓 肩及臂部上肢 鎖骨下動脈 鎖骨內端後頭用姆指向下壓於第一根肋骨上 臂及手部 肱動脈 在上部內側中央用第二、三、四、五指向外側壓在肱骨幹上 下肢 股動脈 於腹股溝中央，用手掌向後髖骨壓之 （三）止血帶止血法： 當四肢動脈受傷大量出血，而用直接加壓法及止血點止血法都不能止血，而且出血將危及生命時，才可使用止血帶止血，因為止血帶使用時稍有疏失，容易造成肢體的殘廢，所以使用時必須有急救員或醫師在旁照顧。 止血帶的寬度要有５公分以上，可用三角巾、領帶等代替。 止血帶要放在傷口上方（近心端）約十公分左右的地方，如傷口在關節或靠近關節，則應放在關節的上方（近心端）。 使用止血帶的部位要露在衣物外面，並標明使用止血帶的日期、時間。 即刻送醫，並密切注意傷者情況，每隔１５～２０分鐘，緩慢鬆開１５秒左右，以免使傷肢缺氧壞死，造成殘廢。 方法： 止血帶放在傷口上方１０公分處，緊繞傷肢兩圈後打半結。 將止血棒（短木棒或其他不易折斷的棒狀物品－如原子筆、筷子等）放在半結的上方，並在止血棒上打全結。 扭轉止血棒至不再流血為止，但不可過緊，以免傷及神經。若肢端發疳或麻木感表示過緊。 以止血帶的兩端或其它布條固定止血棒。 在止血帶的上方作明顯的標示，寫上使用止血帶的日期、時間。 （四）抬高傷肢法： 除非有骨折的現象，可讓傷肢平躺後，將上肢或下肢抬高，以高於心臟高度為宜。這是利用地心引力，將患者的血壓降低，以減少出血量。若遇動脈出血，滲血過多時，原有的敷料不必移開，紗布、敷料、繃帶等可一層層往上加，以免影響血液凝結，但傷口有玻璃或尖銳物存在時，不可用此法。 五、創傷的處置： (一)鼻出血 處理 讓傷患頭向前傾坐下（往後傾會使血液流入呼吸道中），要傷患用口呼吸，並捏住鼻子的柔軟部位。 用冰毛巾在鼻樑上方冰敷。 隔十分鐘後放鬆鼻子，如果仍然出血，再捏十分鐘。 出血停止後不可用力，至少四小時內不可擤鼻子，以免血塊脫落。 如三十分鐘後仍流血不止或再度出血，應送醫治療。 （二）斷肢處理 以直接加壓法止血，必要時於傷肢上方用止血帶。 將斷肢用生理食鹽水濕紗布包好