腹腔镜手术在卵巢子宫内膜异位囊肿治疗中的应用.docVIP

腹腔镜与开腹治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效对比 田艳 宋清莲 龙芳 （贵州省六盘水市妇幼保健院妇产科 553000）:评估腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿较常规开腹手术的优势与不足。方法:随机将129例内膜异位囊肿患者分为A、B 两组。A 组用腹腔镜手术治疗,B 组行常规开腹手术。分析对比两组结果。结果:术后发热、胃肠功能恢复时间、开始床边活动时间、住院时间、术后镇痛剂使用率的对比分析显示A 组显著优于B 组。 【关键词】　子宫内膜异位囊肿;腹腔镜术;剖腹术 Comparative observation of effects of endometrial cyst treated with laparoscopic operation TIAN Yan,SONG Qing- lian,Long Fang （ Women and Chhildren Healthcare Hospital, Liu Pan Shui553000, Gui Zhou, China） 【Abstract】　Objective :To evaluate the effects of endometrial cyst treated with laparoscopic operation and laparotomy. Methods :129 patients with endometrial cyst were divided into A group and B group at randorn. The patients of A group were treated with laparoscopic operation and those of B group were treated with laparotomy routine. The results were analyzed. Results :There were significant difference in surgical fever , recovery time of stomach and intestinal function , time of going out of bed ,hospitalizetion, supply rate of analgesic drugs between the two groups. 　　【Key words】　Endometrial cyst ; Laparoscopy ; Laparotomy 　　 子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病。近年来发病率呈上升趋势, 已成为生育期妇女最重要的妇科常见病之一,子宫内膜异位症表现为多样性,病灶最常见的部位为卵巢, 80%发生于卵巢[ 1 ],形成卵巢的异位囊肿。随着腹腔镜设备及器械的发展,现在70 %～80 %需要行常规开腹手术的妇科疾病已被腹腔镜手术代替[ 2 ] 。2003年1月至2008年1月我院为129例卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜手术并与47例开腹手术进行了对照。 1 　资料与方法 1.1 　临床资料　2003年1月至2008年1月我院收治卵巢子宫内膜异位囊肿患者129例,20～45岁,随机分为腹腔镜组(A 组)与开腹组(B 组) 。腹腔镜组71例，其中不孕症18例；开腹组58例，其中不孕症12例。两组在年龄、临床分期、囊肿数目及直径症状等方面均无显著差异。根据美国生育协会分期法(AFS) ,本组均为Ⅲ或Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症患者,术后均经病理证实。 1.2 　手术方法 1.2.1 术前准备 术前常规妇科检查、B超检查。B超提示包块边界清晰，包膜完整，内部回声呈液性，并有大量浮游光点，考虑良性病变者。常规肠道、阴道准备。联系快速冰冻切片, 术中均取囊壁送检，以排除恶性病变。　 1.2.2 腹腔镜手术　　全部采用气管插管全身麻醉,对估计盆腔粘连严重者,术中膀胱截石位并举宫。在形成1.6～1.87kPa 的CO2 气腹后,脐下缘作10mm切口,在下腹两侧作2 个5mm切口以置入腹腔镜及手术器械。对所有患者实施囊肿剔除术。手术开始,对盆腔进行全面的探查,尤其未生育者,分离粘连,游离输卵管。剥除卵巢囊肿时,先穿刺囊肿,吸净囊液,然后扩大切口,找出层次剥离囊壁,卵巢创面双极电凝止血,不缝合。对腹膜、骶韧带等处的表面异位病灶,使用单极或双极电凝直接烧灼,破坏病灶。合并不孕者,经宫腔注入美蓝液,镜下观察输卵管通畅度,解除输卵管粘连、扭曲。术毕,用生理盐水反复冲洗盆腔,彻底止血。常规创面放置生物蛋白胶1支,止血防粘连。 1.2.3 　开腹手术　采用硬膜外麻醉, 按常规卵巢囊肿剥除术方法进行,有粘连者行粘连分解术。对散在存在于盆腔内肉眼可辨( 0.5cm) 的病灶电灼。合