行动商务安全期末报告南台科技大学资讯管理系以行动手持式个人.docVIP

行動商務安全期末報告 南台科技大學資訊管理系 以行動手持式個人數位助理(PDA)促進備血安全 指導教授：林振盛 組員陳家民 陳益利 民國100年1月5日目錄 摘要 1 1.、前言 1 2.、研究材料與方法 2 2.1、HFMEA 2 2.2、系統架構與環境 2 2.3、系統流程介紹 3 3.、研究結果 4 4、討論 6 5、結論 6 參考文獻 7 附錄 7摘 要 為近來醫療政策所關注的議題，而輸血治療在病人照護上則是不可或缺的一環。因為備血為輸血過程的第一線，顯的格外重要，為了避免在備血過程上產生各種失誤，需要醫事人員耗費心力去層層把關。考量目前網路科技與條碼辨識技術的進步，本研究利用HFMEA(Healthcare Failure Mode Effect Analysis)手法分析備血流程，開發軟體應用於行動手持式個人數位助理(Personal Digital Assistant, PDA)，透過無線網路，協助醫事人員在備血流程中審核，並能即時列印試管標籤，降低醫事人員執業中發生醫療錯誤的風險，最後利用資料的回饋，收集備血流程中發生核對錯誤的發生頻率等相關的安全指標，持續進行週期性的追蹤及改善。 關鍵字(Keywords): 病人安全、輸血、備血、HFMEAPDA 1、前言 (動機) 輸血過程中可能發生錯誤的風險大致可以分成3個區段，依照輸血作業順序由先而後為備血檢驗、輸血選擇與輸血執行，尤其發生在備血區段的錯誤最為危險，因為此區段為輸血過程中最初始的作業，會連帶影響其餘的輸血作業。在美國紐約州，有14%的輸血錯誤導因於備血錯誤。系統的防止標籤內容或黏貼標籤上的錯誤，才能有效降低備血風險。 要提升備血安全最直接的作法便是導入資訊科技，根據HFMEA 的結果，未仔細核對病患手圈、標籤資料填錯，與標籤貼錯試管的危害分數(Hazard score)都是潛在原因中最高的，所以將抄寫與核對的任務交由機器執行，可有效避免人為疏失。 本研究的作法是藉由一台裝備barcode-reader與小型熱感印表機的手持式PDA利用核對條碼的方式來確認病患身分，身分確認符合後，馬上印出該病患身分的標籤並黏貼於試管，藉由機器核對避免檢體採集錯誤，直接由印表機列印標籤則能避免檢體標籤錯誤。在另一方面也可藉由醫院的無線網路，將備血處理結果與處理時間傳回後端資料庫，供日後品質改善的參考。 2、研究材料與方法 2.1、HFMEA 醫療照護失效模式與效應分析(HFMEA)是一種預應式的風險管理手法，透過各流程的檢討，逐步探究系統、過程、資訊以及個人所造成潛在可能影響原因及失效模式。本研究以此工具分析本院之輸血流程，結果發現高危險失效模式分別為備血次流程之「備血對象不正確」、「檢體與標籤試管不符」及「送檢資料（申請單、檢驗單、檢體）不全」，故針對此三高風險步驟導入PDA辨識查核系統進行改善。 2.2、系統架構與環境 我們建置一備血檢查系統(圖一)來幫助提升備血安全，系統包含一台執行Web Service技術的Server，散佈在院區透過院內網路連接的無線AP(Access Point)， 以及供Client端使用的PDA裝置。 Client端利用配置無線網卡的PDA透過AP，將備血核對所需的各項條碼資料(備血序號與檢驗單號)傳回Web Service Server，Web Service Server再利用條碼資料向HIS 端查詢取得病人資訊並傳回Client端，由Client端程式進行核對，最後會將查核結果與時間存於後端資料庫。 Web Service Server作業系統採用Windows 2003，Client端硬體是採用Fujitsu的PDA整合系統(TeamPad 500G)，系統包含PDA、barcode- reader 與小型熱感印表機，PDA作業系統為Windows CE .NET 4.2，可讀取條碼並進行即時列印，同時也能藉由裝備無線網卡透過無線網路進行連線。軟體方面利用.NET Compact Framework為基礎並以visual C#進行開發，後端資料庫使用SQL Server 2005。 圖一 備血檢查系統架構圖 2.3、系統流程介紹 所有的住院病人均會在手腕佩帶病患手圈，手圈包含病歷號碼條碼以及病患的基本資料，當有住院病人可能需要輸血治療時會先進行備血動作，該護站或主治醫師會從HIS系統開出兩張檢驗單，分別為包含備血序號條碼的血庫輸血申請單以及包含檢驗單號條碼的血庫檢驗單。護理人員