美国个人资料登记表中文姓名拼音曾用名性别出生年月日.docVIP

附件2 美国个人资料登记表 中文姓名 拼音 曾用名 性别 出生年月日 出生地点（填至市级） 身份证号码 婚姻状况 家庭住址、邮编 家庭电话 手机 单位名称 个人月薪 单位地址、邮编 工作电话 工作传真 Email 简述您的工作内容 父亲姓名 出生年月日 母亲姓名 出生年月日 配偶姓名（如离异、丧偶也还需提供） 出生年月日 出生地点（填至市级） 与前配偶结婚时间 （年月日） 与前配偶离婚时间（年月日） 离婚原因 护照号码 护照有效期（起止时间）及发照地 美国社会安全号码（如有） 美国纳税人身份号码（如有） 五年内出访过的国家 （写清楚某年出访某国） 此次出访费用由谁承担（付费方联系电话）？如不是申请人所在单位付费，请提供付费方的地址和邮编。 护照有无遗失或被偷，如有，请提供原护照号码 以前是否有美国签证遗失或被偷？哪一年？ 是否曾有人在公民及移民服务局为您申请过移民吗？如有，请说明（何时、何地、签证情况） 请列出你所说语言的种类 是否持有或曾经持有美国驾照？如有，请提供驾照号码和驾照所属的州。 最近5次赴美记录，何时（年月日）？停留天数？签证种类？是否留过十指指纹？ 上一次何时（年月日）获得美国签证？何地？签证种类 以前是否被美国拒签过，或在入境口岸被拒入境，或被撤销入境申请？何时（年月日）？何地？请解释原因 工作和就学经历 近5年的工作经历（除现任雇主外） 公司名称1 公司名称2 公司地址、 邮编 公司地址、 邮编 电话号码 主管姓名 电话号码 主管姓名 职务 起止日期（年月日） 职务 起止日期（年月日） 简述工作内容 简述工作内容 公司名称3 公司名称4 公司地址、邮编 公司地址、邮编 电话号码 主管姓名 电话号码 主管姓名 职务 起止日期（年月日） 职务 起止日期（年月日） 简述工作内容 简述工作内容 就学经历（小学除外） 学校名称： 地址/邮编： 学历、专业： 起止日期： 学校名称： 地址/邮编： 学历、专业： 起止日期： 学校名称： 地址/邮编： 学历、专业： 起止日期： 学校名称： 地址/邮编： 学历、专业： 起止日期： 您是否有意在美国就业？是 □ 否 □ 如有意就业，请写出美国雇佣公司的名称和地址 您是否有意在美国就读？是 □ 否 □ 如有意就读，请写出美国学校的名称和地址 您的美国签证是否被吊销过？是 □ 否 □ 是否有人为您申请过美国移民签证？是 □ 否 □ 如果有，是谁？ 您是否属于一个宗族或部落？是 □ 否 □ 如有，请说明 您现在或曾经是否有所属/捐助/工作过的慈善机构或协会？是 □ 否 □ 如有，请列举 是否有直系亲属在美国？是 □ 否 □ 如有，请注明姓名、与你的关系及其在美国的身份（即是美国合法永久居民还是美国公民，还是非移民临时居留？）。 是否有其他亲属在美国？（除直系外）是 □ 否 □ 您是否曾经参军？是 □ 否 □ 如有，请列出其服役的国家、军种、军衔、军事特长及起止时间 您是否具有枪械、爆炸、核装置，生物或化学方面的经验？是 □ 否 □ 如有，请解释 您是否经历过武装冲突，无论您是参与者还是受害者？ 是 □ 否 □ 如有，请解释 您是否由于犯有任何罪行而曾经被逮捕或被判有罪，即使后来得到宽恕、赦免或受益于其他类似措施？是 □ 否 □ 您是否曾滥用药物（毒品）或对药物（毒品）上瘾或出售过药物（毒品）？ 是 □ 否 □ 您是否计划赴美从事卖淫活动或其他非法性交易，在过去10年，是否曾从事过此行为？ 是 □ 否 □ 您是否曾经违反或共谋违反有关违禁品的法律？是否曾非法进入美国或曾被美国递解出境？ 是 □ 否 □ 您是否参与或意图从事洗钱活动？ 是 □ 否 □ 您是否曾经被美国拒绝入境或成为递解出境听证的对象？ 是 □ 否 □ 您是否曾以欺骗或故意作假及其他非法手段企图自己得到或帮助他人得到美国签证或任何其他移民福利、企图自己或帮助