院前急救时的检伤分类——临床分析要点.pdfVIP

· 897 · · 急诊 急 救 · 院前急救时的检伤分类——临床分析要点 冯 庚 【关键词】 检伤分类；入院前急救；自然灾害；临床分析 【中图分类号】R129 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2012)03—0897-02 现场检伤分类和急诊室的检伤分类是有所区别的，院前急 一 些潜在性的危险，随着时间的推移，伤员的危险性逐渐增 救时缺乏上级医生指导及专业团队协作，尤其对现场急救经验 加，甚至导致死亡。第一种情况属于伤情太重 ，而后两种情况 不足的检伤人员来说实施该项工作有时就很棘手，而检伤分类 如果经人为正确干预，可在很大程度上避免死亡，因此，检伤 的质量和开展时间直接关系到患者的预后，做不好将会造成更 人员必须了解其发生的原因和相应的基本处理原则，具体如 大损失，甚至留下终生遗憾。因此 ，了解和掌握检伤分类的临 下。 床分析要点十分重要。 2．1 出血 是导致伤员现场死亡的最常见原因，尤其是失血 1 了解哪些情况的伤员最需要得到优先抢救和尽快后送 性休克的发生，提示病情危重，伤员需尽快得到止血和输血或 在群发伤的急救现场 ，诸多伤员的伤情参差不齐，大致可 手术，因此，对能现场止血的伤员 (如肢体离断及破裂等) 分为4类 ：即极重伤 、重伤、次重伤和轻伤，其含义已在前面 应立即采取止血措施，对无法止血的伤员应争分夺秒地送至医 的文章中做过介绍。在上述情况中，检伤人员首先需要将第一 院。 类伤员甄别出来，及时提供医学救助及迅速转送至医院，挽救 2．2 呼吸障碍和缺氧 是导致伤员现场死亡的常见原因，主 伤员生命；其次需要将第二类伤员甄别出来，让这部分伤员得 要原因有急性呼吸道异物堵塞 (呼吸器官损伤造成的呼吸道 到及时的后续增援医务人员的治疗或尽快送至医院。 出血、窒息，昏迷伤员的不 良体位、反流的胃内容物等)、张 2 了解可能导致伤员现场死亡的主要原因和潜在原因及临床 力性气胸导致的气体交换面积减少、连枷胸、多发肋骨骨折导 对策 致的胸廓运动障碍、脑挫裂伤性呼吸中枢损伤导致的呼吸衰竭 导致伤员在较短时间内死亡的原因主要有3大类，第一类 等，很多伤员因未得到及时正确的呼吸支持而丧失生命。因 是严重的脏器损伤，如颅脑损伤、心肺损伤、大血管损伤等 ， 此，对这类伤员应及时解除致病原因 (如对气胸伤员的胸腔 这类伤员由于情况严重，救治十分棘手 ，多数伤员常死于受伤 减压等)，同时实施呼吸支持 、改善供氧；对无法实施呼吸支 后 1h内；第二类伤员 占大多数，其脏器损伤并不十分严重 ， 持者应尽快送至医院，途中保持伤员呼吸道通畅。 但常死于其他的致命性原因，且死亡时间多在受伤后的数小时 2．3 休克 最常见的休克类型是失血性休克，但其他原因导 之内；第三类伤员虽然在一定的时间内似乎安然无恙，但存在 致的休克也不容忽视，较常见的是疼痛导致的神经源性休克。 剧烈疼痛可导致副交感神经兴奋 ，全身血管扩张，造成血容量 相对不足，发生晕厥及休克。疾病导致的休克患者还能耐受相 作者单位：100031北京市 ，北京急救中心 当一段时间，而创伤和失血性休克对于严重创伤伤员意味着什 患者痛苦，避免BPPV的误诊 、漏诊。 发性变位性眩晕的疗效观察 [J]．神经病学与神经康复学杂志， 误诊提示：BPPV在临床上较常见。当患者以主诉头晕就