院前急救时的检伤分类——概述.pdfVIP

· 231 · · 全 科 医 生 知 识 窗 · 院前急救时的检伤分类——概述 冯 庚 【关键词】 检伤分类；入院前急救；自然灾害 【中图分类号】R129 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572 (2012)01—0231一O2 灾害和意外事件常在瞬问同时造成多 类 J，我国台湾台北市荣民总医院依患 就是正确的或者是好的。有效性原则必须 名伤员，无论是在医院的急诊室或是急救 者病情，如就诊原因、主诉、病史、疾病 考虑到所有人的利益，但并不对所有人均 现场，一定时间内医疗急救资源 (包括 严重度及急迫性等，将疾病的危急程度分 产生相同或相似结果。为了产生最大的利 人力资源和物资资源)不足的情况经常 为4级：1级 ，表示患者情况极其紧急， 益 ，一个行为对某些个体产生不 良后果也 发生，在伤员数量多于急救人员数量时应 即将危及生命，需立即紧急处理；2级， 被认为是公平的。为了争取最大的整体利 该怎样做?我们经常不得不面对首先抢救 表示紧急，患者相 当痛苦或生命征象异 益，有时会否决一个受伤严重的伤员的治 谁的艰难抉择。在这种情况下，如果缺乏 常，但无即刻生命危险，需在 10min内 疗权甚至生命，以换取更多的伤员得到治 某些必要的准备，急救人员将陷入极大的 处理；3级，表示次紧急，应在 30min内 疗资源，挽救更多的生命，也就是说为了 困惑中。如急救人员因自己对某些患者的 处理；4级，表示非紧急，可延后处理。 抢救更多人的生命 ，允许个体伤员死亡。 “见死不救”而背上沉重的心理包袱；因 目前国际上的检伤分类渐趋一致，大 有人将检伤分类原则称之为功利主义 (11- 随意的 “避重救轻”，使最需要抢救的患 致分为 ：立 即治疗 (immediatetreatment， tilitarian)原则，即 “为最大多数人谋求 者失去生命，因而受到终身的 “良心谴 T1)、延后治疗 (delayedtreatment，T2)、 最大的利益”或 “牺牲小我，完成大我” 责”；还可因未能掌握现场急救的关键技 轻伤 (minimaltreatment，T3)及期待治 的原则，这是检伤分类的哲学及伦理基 术而使原本有希望的伤员丧失 了生命。因 疗 (expectanttreatment，T4)4级，分别 础 。 此研究检伤分类，制定相应的大规模突发 用不同的颜色来加以区别和显示 ，T1为 灾难事故发生后，大规模物质和人员 事件医疗救援工作预案 ，从道德、哲学、 红色、12为黄色、13为绿色，T4在不同 伤害是不依人的意志而转移的，损失和牺 伦理、心理 、法律、法规、制度、价值观 的国家和地区则不尽相同，大多数采用黑 牲在所难免，关键是如何将损失和牺牲降 以及救援医学专业技术等层面开展对成批 色，英国则使用白色。 至最小。London等 提出伤后 1h是挽救 患者的医学救援的研究势在必行。 2 检伤分类的目的和意义 生命 、减少致残的 “黄金时间”，对严重 1 检伤分类的发展和现状 对短时间内导致大批伤员产生的大型 创伤患者伤后 30min内给予急救，可多 检伤分类，也称伤员鉴别分类或治疗 事故及灾难的现场急救中，降低死亡率及 挽救 18％一25％的生命。在这段珍贵的 优先分类，是将受伤人员按其伤情的轻重 伤残率最关键的不是技术 ，而是高效的组 黄金时间内，将有限的医疗资源用在最需 缓急或立 即治疗的可能性进行分类的过 织。2008年我 国汶川强烈地震发生后， 要的患者身上，首先抢救最有抢救价值的 程。检伤分类常用于战场、灾难现场和医 尽管各级政府迅速反应，组织了各种救助 患者，这就是检伤分类的意义所在。 院急诊室，这是在有限的医疗设施和人员 行动，但由于伤员数量多，地形 、环境情 在众多患者中，有的是已失去生命迹 无法同时满足所有患者的治疗需要时不得 况复杂及交通闭塞等原因，特别是未能在