外科切口创面医院感染危险因素分析.PDFVIP

第 24 卷第 8 期 第 　三 　军 　医 　大 　学 　学 　报 Vol. 24 , No. 8 　　　　 　　　　 2002 年 8 月 ACTA 　ACADEMIAE 　MEDICINAE 　MILITARIS 　TERTIAE Aug. 2002 999 少病人感染的机会。据报道 ,切痂病人术前、术中不使用抗生 了体温调节 ,加之保暖措施不当 ,液体在手术中未经加热进人 素防治者 , 自手术开始每 15 min 抽血做细菌培养 ,结果其阳性 体内等。造成术毕本组病人体温均低 ,血液温度最低者只有 [1 ] ( ) 率达 70 % 。因此 ,要求病人在手术前 30 min 使用有效敏感的 32. 8 ℃ 用漂浮导管监测 。在复温过程中注意复温速度不能 抗生素。 过快 ,升温过快可能导致血压过低及虚脱的危险。本组病人平 　　本组病人由于手术面积大 ,血压波动大 ,血红蛋白降低显 均每小时升温 0. 8 ℃,术后血压均较平稳 ,无虚脱发生。 ( ) 著。统计学分析 ,每 1 %切痂面积需补充全血 53. 56 ±19. 79 　　注意观察创面出血 :一次大面积切痂手术病人 , 由于手术 ml 。虽然可以提高血压和使血红蛋白值升高 ,但术毕 24 h 血红 时间紧 ,术中创面用止血药物 ,监测用的漂浮导管均需肝素液 蛋白仍不能完全恢复到术前水平。因此 ,术前必须作好各种检 定时冲洗保持通畅。因此 ,术后病人常因止血不够彻底等原因 查 ,配备足够的血。防止因水、电解质平衡紊乱和血源不足而 而出现创面渗血或小动静脉出血。特别是一些不易于包扎的 导致手术异外。 部位 ,如大腿根部等。要密切观察出血情况。 　　保持 SqanGanz 漂浮导管的通畅 :本组一次大面积切痂病 　　烧伤早期一次大面积切痂病人注意了以上各环节 ,可以减 人手术中均放置 SwanGanz 漂浮导管 ,用以观察血流动力学的 少因这类手术损伤大、历时长所造成的各种并发症。对于缩短 变化 ,留置时间为术后 48 h ,保证此管通畅可指导医生制定输 病人创面愈合时间 ,减少病人身心痛苦 ,节约病人经费都是有 液计划。 利的。 　　正确实施液体疗法可使病人平稳度过手术后的应激反应 　　关键词 : 护理 ;烧伤 ;手术 ;一次切痂 期。本组病人术中液体量出入多 ,最多的达到 8 500 ml ,手术当 　　中图法分类号 : R473. 71 ;R644. 05 　　　文献标识码 : B 日输液量最多的达到 13 095 ml 。本组病人除补充基础水分 2 ( 参考文献 : 000 ml 以后,其补液量为每公斤体重每 1 %切痂面积为