踩跷-推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症50例体会.doc

踩跷\推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症50例体会腰椎间盘突出症是临床常见病。手术治疗创伤大，患者难以接受。笔者自1999年以来采用踩跷、推拿加牵引，治疗腰椎间盘突出症50例，收到良好效果，现总结报道如下。 1　一般资料 本文50例全部经x线造影、CT、核磁共振(MRl)确诊为腰椎间盘突出症(椎管肿瘤、骨赘、黄韧带肥厚非本文治疗范畴)。其中男34例，女16例；年龄最小21岁，最大58岁；病程最短6天，最长12年；发病急骤的12例，隐匿的38例；有外伤史的17，无外伤史的33例；体力劳动者32例，脑力劳动者18例；左侧24例，右侧26例；单发性2l例，多发性29例。 2　治疗方法 2.1手法点、按、揉、拨、扳、搓、运动关节类手法等。 2.2　取穴腰部夹脊穴、肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山、八髂穴、风市、阳陵泉、伏兔、足三里、太冲等穴。 2.3操作方法 2.3.1牵引疗法：笔者采用的牵引方法是自制的牵引床，每天同踩跷手法同时进行。首先令病人俯卧位，先用单足轻轻揉动于腰部，使腰部充分放松，在背部和骨盆部分别用外固定带固定于上下床面。摇动牵引床的手柄使床的末端拉长牵出，牵引的力度以患者耐受为度，牵至20分钟，在牵引期间，用双足在腰骶部施术2～3次压颤法，切记暴力，最后慢慢还原，松开外固定带，结束牵引。 2.3.2　病人俯卧，医者用双足轻柔的揉骶棘肌两侧及腰骶部数分钟，使腰骶部充分放松，然后加大力度再重复以上手法，患者感到有轻微的。酸痛，再用足拇指点压腰部的夹脊穴、肾俞，重拨大肠俞，点按环跳，按压委中、承山。搓腰骶部，搓揉八髑穴，以有温热为度。然后用一足跟按住腰段的脊椎，另一助手扳动大腿使腿尽量后伸，以患者能耐受为度，反复2～3次，两人需配合密切。再用轻柔的推揉等手法放松腰部。 2.3.3患者侧卧位，医者立于后，用双手拇指拨腰部的骶棘肌数遍。施术腰部侧扳法，点压风市、阳陵泉。用手掌放松腰部肌肉。 2.3.4患者仰卧位， 医者做单腿和双腿的屈膝屈髋、曲腰法，点伏兔、足三里、太冲穴。用拇指拨揉小腿外侧胃经路线，以酸胀为度。 2.3.5患者端坐位，施脊柱旋转推棘法，在脊柱旋转的同时，另手的拇指做由上而下推动每个腰椎棘突，双侧交替进行，然后做前屈后伸的动作，最后用手掌轻揉腰骶部，结束治疗。 以上治疗手法均以患侧为主。每天治疗1次，10次为1个疗程，疗程间不休息。 3　疗效观察 3.1疗效标准治愈：经3个疗程治疗，腰腿疼痛症状完全消失，腰腿恢复正常功能活动，随访5年无复发；有效：经3个疗程治疗，症状基本消失，在5年内有复发者；无效：经1周以上治疗，腰腿痛症状无改善而放弃治疗者。 3.2治疗结果本组50例患者中，治愈41例，占82％；有效6例，占12％；无效3例，占6％。总有效率为94％。 4　典型病例 李某，男，46岁，搬运工人。于2001年4月9日就诊。主诉：腰及右下肢牵扯痛1个月。无外伤史。查腰5～骶1棘间右侧压痛明显，并放射至右下肢坐骨神经分布区，屈颈实验(+)，直腿抬高右40°，加强度试验(+)。CT诊断：腰5～骶1椎间盘突出症(右侧)。经上法治疗3个疗程，腰腿部症状全部消失。5年后随访无复发。 5　体会 由于突出物压迫神经根，周围组织发生病理改变，从而引起腰及坐骨神经疼痛。近年来有很多种对此病的治疗方法，但远期疗效不佳，容易复发。笔者采用传统疗法牵引、踩跷、推拿综合疗法治疗本病疗效满意。牵引主要是拉宽椎间隙，解除突出物对神经根的压迫；踩跷法是用双足节奏性踩踏施术部位治疗疾病的方法。与其他的按摩手法相比，踩跷法具有作用力大、接触面积广、受力均匀、渗透性强等特点，适用于深层软组织、神经、脊柱关节等病变。临床上广泛用于人体功能性疾病，各脏腑器官的功能障碍和慢性炎症。在牵引的同时，采用踩跷法施术于腰部，能提高牵引的效力，加强了通经活络、活血化瘀，以滋养腰椎周围的组织。由于踩跷具有作用面积大，渗透力强，更适合女性医务人员在临床上使用。 1