针刺手法为主治疗髂腰三角综合征50例临床探究 .docVIP

针刺手法为主治疗髂腰三角综合征50例临床探究 摘要 目的：观察针刺手法治疗髂腰三角综合征的作用效果。方法：将髂腰三角综合征患者100例随机分为两组，治疗组采用针刺手法髂腰三角区特定穴位组为主治疗，对照组采用常规药物治疗。结果：治疗组50例，痊愈率74．0％，有效率98．0％，与药物组进行疗效比较，差异具有显著性意义(p0．05)，具有可比性。 1．2诊断标准病史：患者有腰部劳损或受凉史。症状：下腰部一侧或两侧疼痛为主要症状可累及同侧臀部和大腿，腰部侧弯和前曲均可加重疼痛，患者多有行动障碍，特别是下蹲起身时更加感到困难。体征：髂腰三角区压痛明显，深触诊可感知椭圆形或较粗大的条索状阳性体征，压之可向臀腿放射，用拇指由第5腰椎棘突向髂嵴方向按压可有压痛出现，特别是在髂嵴处及髂腰下角按压时压痛最明显。拾物试验(+)，患肢直腿抬高试验(+)，足背屈试验(-)，屈曲旋转脊柱时疼痛加重。检查：经x线、CT检查排除腰5骶1椎间盘突出症；根据症状和体征排除腰骶韧带损伤和坐骨神经痛。 2　治疗方法 2．1针刺手法组选取髂腰三角区的3个顶点部位A：第5腰椎棘突旁约2cm处压痛点，B：髂嵴或髂后上棘处压痛点，c：髂腰三角区下端夹脊处压痛点，及髂腰三角区内的压痛点为阿是穴，一般以2～3个配合辅穴暖阳关、环跳、秩边、关元俞等。治疗以“补虚泻实”为原则，根据患者的不同状况采用适宜针刺补泻手法，要求局部有酸胀感，然后将G-68治疗仪的1～2个输出极分别连于阿是穴的毫针选择连续波，频率调节80～100次／分，留针30分钟，留针期间用神灯照射髂腰三角区。取针后予局部重手法弹拨髂腰韧带及理顺多裂肌，强度以患者能耐受为度，同时外敷奇正消炎膏。每日1次．5次为1个疗程。2个疗程后统计疗效。 2．2药物组双氯芬酸钠缓释片．每次50rag．每日2次，同时外敷奇正消炎膏，10天为1个疗程。1个疗程后统计疗效。 3　疗效观察 3．1疗效标准痊愈：症状、体征消失，功能恢复正常。好转：症状减轻，体征和功能均有改善。无效：症状、体征和功能无改善。 3．2治疗结果 可以看出，治疗组与药物组对比．疗效差异有显著性意义，治疗组明显优于药物组。 4　讨论 4．1髂腰韧带起于髂嵴内部后侧，止于第5腰椎横突，多裂肌在髂腰韧带的浅层，它们构成的三角区称髂腰三角。由于腰5在髂嵴平面以下，可抵抗身体重量所引起的剪力，因此，髂腰韧带限制腰5的旋转。多裂肌类似帆船桅杆的支柱，是人体中最强的肌肉。其主要功能为稳定腰部骨骼和承受躯干部分负荷。本病主要南劳动负荷过重或体位不当引起，患者以局部疼痛为主，常累及臀部及大腿引起功能障碍。 4．2髂腰三角综合征患者常伴有其它腰部病变，注意鉴别，明确诊簖，以确定补虚泻实的运用。阿是穴的定位应明确，针刺时以患者感到有较明显的酸胀感为佳，电针的刺激强度以病人能够耐受且不疼痛为宜。手法操作时，根据以痛为腧的理论，选用局部压痛点为主要穴位，顺着肌肉组织用力理筋，可触及条索状硬物，病人感到酸胀刺痛，弹拨理筋时间不超过5分钟。针刺手法后，局部外敷奇正消炎膏，起到消除炎症的目的。 4．3服用非甾体药物，虽有一定疗效，但是患者有胃肠道反应，甚至可出现消化道出血而应用受到了限制。对于兼有腰椎间盘突出症等其他腰部疾病的病人，应重视对这些疾病的康复治疗，以减轻髂腰三角韧带的进一步损伤。 4．4从治疗结果来看，采用针刺手法治疗髂腰三角综合征疗程短，疗效好。说明髂腰三角区特定针刺手法治疗髂腰三角综合征具有明显的作用效果，值得临床进一步推广。本病的近期治疗效果很好，然而复发较高。如果病人能注意坚持腰部的功能锻炼和保健，就能保持较好的远期疗效。 1