中西医结合疗法治疗脑梗塞疗效研究.doc

中西医结合疗法治疗脑梗塞疗效研究【摘要】目的 探讨中西医结合疗法应用到脑梗塞中的治疗疗效。方法 随机抽取本院住院部脑梗塞患者50例，分为两组：对照组、实验组，两组脑梗塞患者均给于常规西医治疗，实验组患者在此基础上给予中医治疗，给予补阳还五汤、针刺、静脉注射液滴注等治疗。35d后，比较两组患者临床体征的改变情况，比较两组患者神经功能缺损程度的积分。结果 35d后，治疗组中西医结合疗法30例患者的总体效率为86.7%；对照组中医治疗组20例患者的总体效率为75%，另外，治疗组患者的神经功能缺损程度积分、中风评分等方面明显优于对照组，两组治疗效果对比，差异具有显著性，P＜0.05或p＜0.01。结论 中西医结合疗法治疗脑梗塞能取得更好的疗效，临床建议推广、应用。 【关键词】中西医结合 ；补阳还五汤； 神经功能缺损； 总体效率 【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0094-01 近年来，据有关部门统计，我国每年死于脑血管疾病人数近200万，脑梗塞比例达80%，脑梗塞已成为威胁人类健康的“头号杀手”。降低脑梗塞的病死率，做好预后，较少后遗症，尽量避免致残是临床脑梗塞治疗的重点和难点［1］。我院内科2009年1月—2011年1月治疗脑梗塞患者50例，实验组30例在常规西医治疗方法的基础上，给予中医治疗，取得较好的疗效，现报告如下。 1. 资料与方法 1.1一般资料:所选取患者共50例，均符合全国脑血管会议制定脑梗塞诊断标准。应用影像及临床症状诊断为脑梗塞。排除心、肺、代谢性疾病患者和痴呆患者。根据Adams分型标准，把CT片显示最大低密度影面积分为（1）大面积梗死：梗死灶面积大于3.0cm2，并累及2个以上解剖学部位的大血管主干供血区。（2）小面积梗死：梗死灶面积为1.5～3.0cm2，累及一个解剖学位置。（3）腔隙性梗死：梗死灶面积小于1.5cm2。将50例患者分成实验、对照两组，两组患者的年龄和性别、病灶部位、梗死面积等均无明显差异（p＞0.05）。 1.2治疗方法:两组患者均在入院后1d—2d内采取治疗。具体治疗方法将在结论中给出。 2. 结果 2.1疗效评定标准:参照文献的评分标准执行。痊愈：功能缺损评分减少91%及以上；显效：功能缺损评分减少45% ~90%，病残程度为3级［2］；进步：功能缺损评分减少18% ~44%；无效：功能缺损评分增加在15%以下；恶化：能缺损评分增加17%以上。结果统计时，将前三种视为有效［3］。 2.2统计学方法:采用SPSS10. 0软件进行分析，计量资料用 (x—±s)表示，组间数据比较采用t检验，采用x2检验［4］。P0.05 为差异有显著性，具有统计学意义。 3. 结论 脑梗塞是临床脑血管病症中的多发病，约占80%，多见于中老年人群，患者临床多表现为半身不遂、语言障碍、口嘴歪斜等。该病是脑动脉粥样硬化、局部血栓形成等原发病病变造成的脑部急性缺血、坏死，相应神经系统发生障碍的脑血管疾病［5］。本次实验的具体治疗方法如下： 对照组：给予常规脱水、抗凝、阿司匹林、血管扩张剂，保证患者体内水电解质的平衡，预防感染。最后，对有其他临床反应的患者实施相关对症治疗措施。 实验组：实验组患者结合上述常规西医治疗方法，给予中医“补阳还五汤”治疗。即赤芍10g、桃仁10g、赤芍10g、黄芪 60g、川芎10g、地龙 12g、白附子12 g、红花10g。临床应用上可以根据患者的症状加胆南星、穿山甲、远志、桂枝、茯苓、芒硝、水蛭、蜈蚣等。 同时，进行针灸治疗，取尺泽、曲池、阳陵泉、三阴交、风池、内关、外关、合谷、肩髃、环跳、足三里、冲阳、昆仑、委中、极泉等。共需三个疗程，各个疗程治疗期间可以休息2d。配选头针运动区，电针刺激隔日1次。最后，给予静脉滴注，红花注射20ml，加氯化钠注射液0.9%250ml。35d后，对比两组患者的治疗疗效，进行神经功能缺损程度评分比较。 脑梗塞，中医学属“中风” 范畴，中医在该病的治疗上，遵循祛瘀生新的原则［6］。实验组患者服用的补阳还五汤，有旺血运、活血、大补元气的功效。川芎是血中气药；桃仁和红花油活血祛瘀的功效；白附子可以起到解痉止痛的作用；大量使用黄芪，因为其主要组成部分是黄酮类物质，能促进脑部循环，抑制血小板的凝聚，扩张脑血管，同时黄芪为补气主药，以补为主，补活结合，有扶正祛邪之功效，能促进功能的恢复。针灸治疗是为减少白细胞介素含量，减少患者疾病缺血性炎症反应。实验证明，本次实验中所用的中医治疗方法对脑梗塞的治疗均有积极作用，且具有费用低、治疗简单、副毒作用小的优点。 表二中看到：两组患者治疗有效率相比较，p＜0.01，差异具有统计学意义。表三中看到：实验组患者