住院病人中常见心理问题及护理.docVIP

住院病人中常见心理问题及护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0185－01 住院病人常有各种各样的心理状态。对新的环境和安全因素而担忧、对医生护士技术水平而担忧、对特殊检查的担忧、对预后的担忧、对费用的担忧、对自己需要的担忧。人的心理因素与全身的生理活动有密切关系，情绪影响免疫功能，如恐惧、紧张、不安可使机体的免疫监视作用减弱。反之，良好的心理因素具有治疗价值。因此重视病人的心理护理，帮助病人保持良好的心理状态，增强机体的抵抗力，促进病人早日康复，具有积极的临床意义。 护士要做好心理护理，帮助病人保持积极的治疗状态，应做好以下五个环节。 1、帮助病人适应环境 1.1帮助病人尽快熟悉他们所面对的院内环境 护士要建立一个整洁、安静、舒适的病室环境。接诊要耐心、细致、态度热情的为病人介绍病人的责任护士、负责医生、病区的护士长、病区主任。病房的环境设置，如食堂的位置、电话号码，呼叫器的使用方法，卫生间的位置，物品的保管等。积极帮助病人尽快适应环境。减少病人因环境陌生而产生焦虑不安负性情绪对疾病的影响。 1.2帮助病人建立群体关系 把新入院病人接受给同病室的病友、并介绍病友的情况，让他（她）感受到他（她）是受欢迎的，使他（她）感受到友好的气氛和所处的环境是安全的。 1.3建立良好的护患关系 对病人要和蔼可亲、沉着稳定，一举一动都要给病人以安全的暗示和保证，护士要通过行为，语言让病人感受到他们是受欢迎与被关注的。护士端庄的仪表、得体的语言和蔼的态度、丰富的知识，熟练的技术、良好的医德给病人带来心理上的良好感受，从而产生信赖、安全感。 2、就病人的病情和治疗与病人保持经常性的沟通 2.1在沟通前，护士要充分了解病人的病情变化，治疗方案，药品的作用不良反应及注意事项，化验项目的临床值，护理计划措施。 为沟通做好充分准备，保证沟通的顺利进行，沟通可以在日常护理工作中进行，也可以有计划地约好时间。交谈要尊重病人人格，保护病人隐私。 2.2在沟通时注意语言行为 要注意医源性保密避免语言暗示、解释含糊、指导失误等原因造成医院性问题。沟通时，护士要避免急躁；改换话题；主观武断，要充满同情心，并酌情向病人介绍治疗方案及机制。得到病人的充分信任。 3、鼓励病人表达不良情绪 护士应对病人家庭环境、文化水平、生活习惯、病情治疗、思想情绪有所了解，必须从每个病人的具体情况出发，有针对性地做心理疏导工作。护士还要注重自身的素质修养，用美好的行为、表情来影响病人的感受和情绪。护士高度的责任心，同情心能有效地取得病人的信任，使病人愿意表达自己的需求和想法。 有的还可采用心理治疗中的发泄疗法。病人愤怒或发牢骚时，可以引导他当发泄，用以治疗疾病。我们在临床上也可让有焦虑情绪的病人“诉苦”，医护人员要耐心地倾听并适当地引导他诉说。一旦把压在心头的焦虑因素全说出来，心情也就放松了。 4、及时表达护士对病人的理解与同情 4.1主观感觉异常 人在患病之后，由于病体的反应，角色的变化和心理冲突，主观感受和体验与正常时有了差异。病人患病之前集中精力忙于工作和学习，心理活动经常指向外界客观事物，对自己的躯体状况不太留意。但病后，就会把注意力转向自身，甚至对自己的呼吸、心跳、胃肠蠕动的声音都异常地敏感。由于躯体活动少、环境又安静，感受性也提高了。不仅对声、光、温度等外界刺激很敏感，就连自己的体位、姿势也似乎觉察得很清楚。比如，一会觉得枕头低、一会觉得被子沉、一会又埋怨床单不平展，不时地翻身。缺乏经验的医务人员往往指责病人“事多”，实际上这是病人合乎规律的心理反应。 4.2病人还会出现对客观事物错误的知觉。 比如时间知觉异常，住院病人总感时间过得慢,特别是经受痛苦折磨的病人，更有度日如年之感。久卧病床者，有的会出现空间知觉的异常。躺在床上会感觉房间或床铺在摇晃或转动等。也有的会出现正常人完全相反的感知觉。例如，正常人认为鲜美的味道，却可能引起病人反感；正常人认为美丽的颜色，病人看到了却感到讨厌；甚至正常人的嬉笑也会引起病人的厌烦。有的病人因病情需要住进隔离室或重症室，由于感知觉刺激单调，会使病人感到孤独、无聊和不安，甚至出现思维紊乱或幻觉等。 对于病人出现的感觉异常，应寄于同情，从心理上给予支持和疏导，并辅以必要的治疗。应当指出的是，病人有些异常感觉，很可能是躯体疾病的心理反应，不应与上述感觉异常混为一谈。 4.3对客观事物敏感病人进入角色以后，活动范围突然缩小，大都局限于比较宁静、单调、狭小的环境里。 这一变化，不仅可以引起主观感觉异常，而