对优生优育-妊娠及产后护理浅议.docVIP

对优生优育\妊娠及产后护理浅议1、重视优生优育 《妇人大全良方》中无明确的“优生优育”提法，但其内容却散见于许多篇章。从年龄婚配、婚前检查、房事节制、胎养胎教等环节等都有所涉及。 1.1提倡晚婚晚育[1]：在我国漫长的封建社会中，早婚早育的风气相当盛行，陈氏对此颇为不满。他赞同《褚氏遗书》的观点，认为:“合男女必当其年。男虽十六而精通，必三十而娶，女虽十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲阴阳完实，然后交而孕，孕而育，育而子坚壮强。今未并之女，天癸始至，已近男色，阴气早泄，未完而伤，未实而动，是以交而不孕，孕而不育，而子脆之不寿。”在这里，作者己认识到晚婚晚育的优越性，提倡“男三十而娶”，“女二十而嫁”，此时阴阳之气充盛，精力充沛，男女靖精，孕育后代则体健长寿。婚育过早，则可导致不孕或后代体弱多病，甚至夭折。另外，由于孕妇身体健康关系胎儿发育正常与否，因此，尽管“女子二七天癸至，男子二八天癸至”，可以生育子女，但陈氏认为男子“积岁三十而至巳”，女子“积岁二十而至巳”(《凝形殊察章第六》)，当为生育的最佳时期。此时男女气血充盈，阴阳平衡，身体强健，若娠则子健康。古时虽有年少、年老娠子者，然而陈氏认为“父少母老，产女必赢;母壮父衰，生男必弱。由此可见陈氏的胎教已扩至生育时机的选择上(《受形篇第三》) 1.2主张婚前检查：为防止婚后不育和保证后代健康，陈氏主张夫妇双方均应做婚前检查，他提出:“凡欲求子，当先察夫妇有无劳伤瘤疾，而依方调治，使内外和平，则有子矣。”指出欲生优良的后代，男女双方须先察明有无影响生育和后代健康的疾病，如有发现，在可能的条件下，应及早进行治疗，务使精血充沛，五脏调和，方能达其目的。 1.3强调房事有节[2,3]：主要有有以下几点，择良机、节欲望、反对多产、注重胎养胎教、调心神、调气血、节饮食、调和谐、却母病等。 2、重视妊娠及产后护理 《妊娠疾病门五十论》，除叙述一般孕期卫生外，着重记述了妊娠特有疾病的证治，如胎动不安、胎漏下血、卒然下血.(先兆流产)，胎死腹中(过期性流产)，妊娠数坠胎(习惯性流产)，未足月欲产(早产)，痰逆不食(妊娠呕吐)，妊娠风痉、妊娠瘪从(先兆子癫)，胎儿肿满(妊娠水肿)等等，此外，还谈及葡萄胎(鬼胎)和避孕绝育(断产)的问题，对与妊娠同时发生的其它疾患也有论及。鉴于妊娠妇女，其生理己不同于常人，故临诊治疗必须审证求因，但求同中有异之别。举“咳嗽”为例，其云:“妇人咳嗽者，由肌体虚，外受于寒热风湿所得也”。病因系外邪所客，治当祛邪为主。对妊娠咳嗽，指出“嗽不己则传于腑，妊娠病久不已者则伤胎也”。故宜药中酌加人参、白术、五味子以固胎气。产后咳嗽，其因系“产后血虚，肺经一感微邪便成咳嗽”，是以当以人参、地黄补肺止咳、固本却邪。山上可见，同为一症，病机不同，治法当异。因此，陈氏总结云:“大抵治咳，不可一概而治，当以脉息辨之。风者散之，湿者燥之，热者凉之，寒者温之，虚者补之，未有不安者也。”其次，陈氏对孕妇的用药原则亦作了强调，以示后学参照。陈氏认为妊娠时治病用药应慎重，“凡妊娠有疾，投以汤药，有伤胎破血者之忌。”若“妊妇有疾不可不投药”时，“妊妇有疾不可不投药也，必在医者审度疾势轻重，量度药性高下，处于中庸，不必多品，视其疾势已衰，药宜便止，则病去母安，子亦无损”(《娠子论第二》)。妊娠用药，病去即止。《良方》“孕妇药忌歌”中列出六十多种孕期禁用或慎用的药品。这些药物或有毒，或剧烈，或催吐，或活血破癖，有可能导致流产或损伤胎元。上述思想，也是《内经》有关妊娠时期用药宜忌即“有故无损，亦无损也”的进一步发挥。坐月门有十论，主要论及临产注意事宜，产难门七论，记载了各种娩出困难的情况，并记述了使胎位转正的助产手术;“产暮一门，男子无之。陈氏强调，妇人分娩是天然之理，产妇应正确认识，尽量减少紧张情绪，产房应保持安静清洁，指出:“既觉欲产，不得喧哄，人力杂乱，大小枪惶。”产妇务要“熟忍”，宜“用力存养调停”，或“食软饭或粥少许，勿使产妇无力困乏”，以保证有足够体力以待正常之分娩。着重提出了:“大凡生产，自有时候，不可强服催生滑胎药。或因坐草早，势不护己则服之。若无事强服，恐变生他疾”的精辟论述。他依据前人病案，结合自己的临证实践，将各种难产证候概括为:坐卧太过、房室劳倦、误信鬼神、临产受惊、坐草太早、稳婆手拙、妄行针灸或乱服汤药，以及母受胎寒等，并指出此大多系人为造成。 《良方·催生方论》中收载四首催生方，第四首为“催生月一”，药仅四味，由兔脑髓、乳香、母丁香、鹰香组成，除兔脑髓外，其它三味药味芳香，性善走窜，具有行气止痛、活血通经、催生等作用，是古代催生方中的常用药物。《妇人大全良方》产后门七十论，记述了产褥期护理及分娩后所患各种疾病的正确处理方法。“产前先安胎，产