左氧氟沙星及头孢曲松治疗获得性肺炎临床比较.docVIP

左氧氟沙星及头孢曲松治疗获得性肺炎临床比较摘 要 目的：探讨左氧氟沙星与头孢曲松治疗获得性肺炎的临床效果对比。方法：将80例获得性肺炎患者分为治疗组与对照组各40例，对照组采用左氧氟沙星治疗，治疗组采用头孢曲松治疗。结果：治疗后，治疗组细菌清除率为明显大于对照组，同时治疗组的总有效率明显高于对照组。结论：相对于左氧氟沙星，头孢曲松治疗获得性肺炎能有效提高治疗效果与细菌清除率，改善临床症状。 关键词 左氧氟沙星 头孢曲松 获得性肺炎 医院获得性肺炎指患者入院时不存在，也不处于感染的潜伏期，而于入院48小时后在医院发生的肺实质感染［1］。当今虽已进入抗生素时代，肺部感染仍是威胁人类健康的主要疾病之一，医院获得性肺炎(CAP)住院患者的病死率仍平均14%［2］。为此具体探讨了左氧氟沙星与头孢曲松治疗获得性肺炎的临床对比效果，现报告如下。 资料与方法 2008年2月～2011年12月收治医院获得性肺炎患者80例，入选标准：①男、女不限，年龄18～70岁。②由研究者根据患者的病史、症状和体征、实验室检查、影像学检查结果诊断为需要住院的医院获得性肺炎。③无合并其他基础疾病。④患者同意。其中男60例，女20例，年龄2～78岁，平均47.22±3.25岁。根据入院顺序，分为治疗组与对照组各40例，两组上述资料对比类似(P＞0.05)。 治疗方法：对照组给予左氧氟沙星治疗，0.2g/次，2次/日，或0.1g/次，3次/日，疗程7～14天。治疗组给予头孢曲松治疗，每天上下午各静滴头孢曲松1500ng，疗程同对照组。 疗效判断标准：①痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查均恢复正常；②显效：上述4项中1项未完全恢复正常；③进步：用药后病情有所好转，但不够明显；④无效：用药后病情无明显进步甚至加重［3］。同时治疗后进行痰培养观察细菌清除率。 统计学处理：采用SPSS20.0统计软件，临床疗效与细菌清除率对比都采用X2检验，P＜0.05代表差异有显著性。 结 果 临床疗效：治疗组40例，痊愈22例，显效10例，进步6例，无效2例，有效率95.0%，而对照组40例，痊愈18例，显效8例，进步4例，无效10例，有效率75.0%，治疗组的临床疗效明显高于对照组(P＜0.05)。 细菌清除率：治疗后观察，治疗组的细菌清除率97.5%(39/40)，对照组85.0%(34/40)，治疗组细菌清除率为明显大于对照组(P＜0.05)。 讨 论 医院获得性肺炎是一种实质性炎症，由多种病原体引起，是各种致死性疾病的重要疾病之一，儿童或老年人因体质弱、免疫力低下，或伴有糖尿病、肿瘤、尿毒症，被感染的几率更大［4］。医院获得性肺炎为急性起病，但不少可被基础疾病掩盖，或因免疫功能差、机体反应削弱导致起病隐匿。咳嗽、脓痰较为常见，部分患者因咳嗽反射抑制致咳嗽轻微甚至无咳嗽，有的仅表现为精神萎靡或呼吸频率的增加［5］。 在各国的医院获得性肺炎治疗指南中，左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，其体外抗菌活性约为氧氟沙星的2倍。其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。其中治疗急、慢性下呼吸道感染的有效率和细菌清除率达80%～100%，对嗜血流感杆菌、金葡菌和肺炎球菌的清除率高。头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素，对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有强大抗菌活性［6］。本文结果显示，治疗后，治疗组有效率95.0%，对照组有效率75.0%，治疗组的临床疗效明显高于对照组(P＜0.05)。治疗组的细菌清除率97.5%(39/40)，对照组85.0%(34/40)，治疗组细菌清除率为明显大于对照组(P＜0.05)。 总之，相对于左氧氟沙星，头孢曲松治疗获得性肺炎能有效提高治疗效果与细菌清除率，改善临床症状，值得推广应用。 参考文献 1 崔德健.医院获得性肺炎药物治疗评价［J］.中国医院用药评价与分析,2008,8(3):14. 2 何礼贤.应用莫西沙星治疗医院获得性肺炎的临床前景［J］.中国实用内科杂志,2010,12(25):148. 3 陈灏珠.实用内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:25. 4 刘振声,金大鹏,陈增辉.医院感染管理学［M］.北京:人民卫生出版社,2010:464. 5 汪复,朱德妹,吴浞,等.上海地区细菌耐药性监测［J］.中国抗感染化疗杂志,2011,2(10):1. 6 Chen DK,McGeer A,De Azavedo JC,et al.Decreased susceptibility of Streptococcus pnevmoniae to fluoroquinolones in Cana