慢性移植肾失功透析时机和影响因素.docVIP

慢性移植肾失功的透析时机及影响因素 左富姐1，冯小芳1，闵 敏1，周梅生2，王立明2 (1上海市闸北区中心医院(长征医院闸北分院)肾移植康复科，上海市 200070；2上海长征医院器官移植中心，上海市 200003) 文章亮点： 1 目前国内关于移植肾失功患者转入透析的时机尚无定论。 2 文章创新性在于回顾性分析98例慢性移植肾失功患者的临床资料，主要包括内生肌酐清除率、血肌酐、尿毒症症状及相关并发症，比较不同血液透析时机患者间的差别，分析影响透析时机的因素。 3 结果提示，慢性移植肾失功患者进入透析治疗的时机有别于一般慢性肾病肾衰竭患者。就内生肌酐清除率而言，应该在10-15 mL/min；就丙肝患者而言，内生肌酐清除率应在15-20 mL/min。如果不加重视，及时将其转入透析状态，并减少免疫抑制剂用量，将很有可能增加这些患者的并发症、医疗费用，甚至是死亡率。 关键词： 器官移植；肾移植；尿毒症；移植肾失功；透析；丙肝；调查；健康宣教；医疗保健 主题词： 器官移植；肾移植；透析；尿毒症；肝炎，丙型 摘要 背景：移植肾功能丧失后要及时转入透析以继续维持患者生命，并为部分患者的再移植作准备。目前国内有关移植肾功能丧失后透析时机的报道尚不多见。 目的：探讨慢性移植肾失功患者开始透析的时机及其影响因素。 方法：调查2005年7月至 2012年12月上海长征医院肾移植康复病房收治的肾移植后慢性移植肾失功患者98例，回顾性分析其临床资料，主要包括内生肌酐清除率、血肌酐、尿毒症症状及并发症，比较不同血液透析时机患者间的差别，分析影响透析时机的因素。 结果与结论：透析前87%的患者有明显尿毒症症状，78%出现心、脑并发症，31.6%需急诊透析。全部移植肾失功患者进入血液透析时的内生肌酐清除率为(5.94±0.63) mL/min，9例患者内生肌酐清除率 10 mL/min，51例患者内生肌酐清除率为5-10 mL/min，38例患者内生肌酐清除率 5 mL/min。其中合并丙肝患者进入血液透析治疗时的内生肌酐清除率明显比非丙肝患者高(P 0.05)。结果显示，开始透析的慢性移植肾失功患者有明显尿毒症并发症，多数透析时机较迟，尤其是丙肝患者。健康宣教、医疗保健是影响透析时机的关键因素。 Dialysis time and influencing factor in chronic renal allograft dysfunction patients Zuo Fu-jie1, Feng Xiao-fang1, Min Min1, Zhou Mei-sheng2, Wang Li-ming2 (1Department of Kidney Transplant Rehabilitation, Central Hospital of Zhabei District in Shanghai (Changzheng Hospital Zhabei Branch), Shanghai 200070, China; 2Organ Transplantation Center, Changzheng Hospital, Second Military Medical University of PLA, Shanghai 200003, China) 左富姐，女，1983年生，安徽省安庆市人，汉族，2006年皖南医学院毕业，主治医师，主要从事肾移植术后康复方面的研究。zuofj716824@163.com 通讯作者：王立明，博士后，主任 左富姐，女，1983年生，安徽省安庆市人，汉族，2006年皖南医学院毕业，主治医师，主要从事肾移植术后康复方面的研究。zuofj716824@163.com 通讯作者：王立明，博士后，主任医师，教授，上海长征医院器官移植科，上海市 200003 wt2530@ 中图分类号:R318 文献标识码:A 文章编号:2095-4344 (2013)53-09151-06 修回日期：2013-09-05 (201307073/G·Y) Zuo Fu-jie, Attending physician, Department of Kidney Transplant Rehabilitation, Central Hospital of Zhabei District in Shanghai (Changzheng Hospital Zhabei Branch), Shanghai 200070, China zuofj716824@163.com Corresponding author: Wang Li-ming, M.D., Chief physician, Professor, Organ Transp