产后出血180例的救治与护理.pdfVIP

294 职业与健康 2008年2月第24卷第3期 Occup and Health Vo1 ． 24 No．3 Feb 20O8 产后出血180例的救治与护理 【临床护理】 First—Aid and Nursing for 1 80 Cases of Postpartum Hemorrhage 管宁 GUAN Mng 摘要 目的 探讨孕产妇产后出血的发病情况，寻找有效的抢救及护理措施。方法 对180例产后出血的病人进行回顾性 分析，比较产后出血与分娩方式、胎次的关系，作好产前预防和产后护理工作。结果 180例产后出血的病人中，剖宫产产 后出血的发病率高于其他分娩方式，2胎、3胎产妇产后出血的发病率明显高于1胎产妇(P0．05)。结论 产后出血病情 凶险，死亡率高，对产妇特别是高危产妇、多胎产妇要严密观察，早期发现，早期处理产后出血，降低孕产妇死亡率。 关键词 产后出血；预防；护理 中国图书资料分类号：11473．71 文献标识码：B 文章编号：1004—1257(2008)03—0294—02 产后出血是威胁孕产妇生命安全的严重疾病，居我国目前 出血标准，评估方法为盆接法及称重法 ]。发生产后出血者 分娩产妇死亡原因的首位…。产后出血的预后随失血量、失血 180例，产后出血的发生率为2．17％。出血量500～1000 ml者 速度及产妇体质而异，若短时间内大出血，可迅速发生失血性休 136例，占75．6％；1001～1500 ml者17例，占9．4％；1501～ 克，继而威胁产妇生命，因此，及时细致的观察产后子宫收缩及 2000 ml者13例，占7．2％；2000 ml以上者14例，占7．8％；出 阴道流血情况，准确评估出血量，迅速制订抢救及护理措施，是 血量最多者可达4000 ml，发生失血性休克者27例，占15％；行 降低孕产妇死亡率的关键。 子宫次全切术者14例，占7．78％；1例并发Die，1例并发羊水 栓塞死亡。产后出血发病原因与分娩方式的关系见表1，与胎 1 资料与方法 次的关系见表2。 1．1 资料 我院自1995年5月—2002年5月收住分娩产妇总 1．2 统计学处理方法 2胎以上产妇与1胎产妇产后出血的 数为8348例，以胎儿娩出后24 h，阴道流血量达500 ml为产后 发病率比较，采用X 检验。 表1 产后出血的原因与分娩方式 表2 产后出血与胎次的关系 取出，止血效果明显且不易引起感染 J。我院自1998年以来， 采用口服米索前列醇400—800 mg，治疗因宫缩乏力引导起的 顽固性产后出血，米索前列醇有促进宫缩和软压宫颈双重作用， 口服吸收好，可迅速提高出血中前列腺素的水平，使子宫处于持 续且较强的收缩状态，促进子宫创面血窦迅速关闭，子宫可在平 均8．2 min内收缩明显加强，出血明显减少。如产后出血已危 及产妇生命，应在积极抗休克，补充血容量的同时施行子宫次全 2 处理 切术。若因系胎盘因素，如胎盘剥离不全引起的出血，可人工徒 其处理原则为针对病因迅速止血，补充血容量，纠正休克及 手剥离胎盘，若