单发脑脓肿与囊性坏死性脑肿瘤囊性区域的扩散加权成像研究.pdfVIP

坐笪 垦兰 堡 查 生箜 鲞箜 塑 in Clin Med Imaging，2008，Vo1．19，No．1 · 63· 表l 脑脓肿和囊性坏死性脑肿瘤囊性区与对照组织 肿【分另0为(0．58～0．70)x10 mm2／st41、(0．27～0．29)x10-3mm2／s ， ADC值比较(xl0 mm2／$) 说明后者具有较高的水分子扩散运动。本研究结果与此相 同，脑脓肿囊性区在DWI上呈高信号，囊性坏死性脑肿瘤囊 性区呈低信号。后者的ADC值【(2．859~0．219)xlO-hnm2，s1略 低于健侧脑脊液【(3．390~0．168)xlO mm2／s1，高于健侧脑白质 【(0．786~0．087)x10-3mm2／s1，明显高于脑脓肿囊性区的ADC 值【(0．573~0．122)xlO-3mm％]。我们认为DWI在脑脓肿与囊 注：1．健侧侧脑室脑脊液、健侧脑白质及病变囊性区比较．各组 资料方差不齐，两两比较采用H检验，比较结果见正文文字：2．脑脓 性坏死性脑肿瘤的鉴别诊断中具有极高的临床应用价值。但 肿囊性区和脑肿瘤囊性区比较，两组资料方差齐，两两之间比较均 有作者认为囊性坏死性脑肿瘤合并感染时，与脑脓肿仍不能 采用q检验，比较结果见正文文字 鉴 I][81。本组尚未遇到肿瘤合并感染的病例。 为10．243，7．6509，P值均0．05)；脑肿瘤囊性坏死区的ADC 3．2 ADC图在脑脓肿和囊性坏死性脑肿瘤鉴别诊断中的价值 值明显高于健侧脑白质，低于健侧侧脑室脑脊液，其差别有 尽管DWI有助于对脑脓肿和囊性坏死性脑肿瘤的鉴别 显著性意义(q值分别为8．794，8．139，P值均0．05)；脑脓肿 诊断，但DWI上的信号强度也取决于组织的T弛豫时间，为 囊性区的ADC值明显低于脑肿瘤囊性坏死区，其差别有显 了排除这一影响而获得完全的扩散信息．重建ADC图至关 著性意义(q=59．791，P0．05)。 重要。ADC图不受T2扰射效应影响，能演示真正的扩散变 2_3 内容物分析 化，可直观反映组织ADC值的大小。ADC图需通过联合至少 20例脑脓肿脓腔内容物均呈黄色、浑浊、粘稠状．镜检均 两个不同b值的DWI计算获得，这些DWI具有不同的扩散 可见脓细胞，细菌培养发现分别为金黄色葡萄球菌(8例)、肺 权重，但其他参数保持一致，如自旋质子密度、TR和TE【9】。在 炎双球菌(3例)、脆弱类杆菌(5例)和变形杆菌(4例)。25例 Noguchi等 和Desprechins等[61的研究中．均重建了ADC图． 囊性坏死性脑肿瘤囊腔内容物均呈透明、清亮、稀薄状．细菌 作者认为ADC图可更直观和准确地反映组织的ADC值．有 培养均未发现致病菌。 助于病变的诊断。本研究应用基础采集像(b=0)和施加一定 扩散权重的DWI(b=1000s／mm )重建ADC图．在ADC图上， 3 讨论