前牙缺损即刻同步桩核烤瓷冠修复的临床分析.pdfVIP

· 临床研究· 2008年2月第46卷第4期 前牙缺损即刻同步桩核烤瓷冠修复的临床分析 赵献银 河南省濮阳市油田总医院口腔科，河南濮阳457001) 【摘要】目的 观察牙体缺损根充后即刻同步制作桩核和烤瓷全冠的修复效果。方法 选择192颗患牙在完善根管充填后，随 机分为治疗组和对照组，治疗组即刻同步制取桩核模型和烤瓷冠印模，桩核和烤瓷冠完成后分步粘固。结果 在两组桩核烤 瓷冠中，治疗组96颗患牙，桩核就位、冠就位、边缘密合度等方面均无明显差别(P0．05)。结论 前牙缺损根充后即刻同步 桩核烤瓷冠修复缩短了疗程，减少了复诊次数，是一种较好的修复方法。 【关键词】牙体缺损；根管治疗；桩核；烤瓷全冠 【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2008)o4—72—02 残冠残根经根管治疗后，利用铸造桩核烤瓷冠恢复牙体的 顺利就位，87颗边缘密合好；2颗桩核包埋铸造时变形，7颗烤 缺损，已成为目前口腔美容修复的主要方法。由于前牙在缺损后 瓷冠无法就位，9颗烤瓷全冠边缘不密合，均经重新制作后顺 对面容、发音的影响较大，患者迫切要求尽早修复，以满足生理、 利就位。 美观、心理方面的需要。为缩短疗程，我们根充后即刻取铸造桩 1颗根充后反应较重并发急性根尖周炎，开放引流后重新根 核蜡型，并同时取金属烤瓷冠印模，临时桩冠修复，最终铸造桩 管治疗，延期取桩核蜡型和烤瓷冠后也顺利就位，与对照组相 核和烤瓷冠同时粘同。经对96颗患牙同步制作桩核烤瓷冠修复 比，在桩核就位、冠就位、边缘密合度等方面均无明显差别(P 后，效果满意，现分析报道如下。 0．05)。结果见表1。 表1 两组桩核烤瓷冠修复后的结果[例(％)】 1 材料与方法 1．1 一般资料 选择需作桩核烤瓷冠的患者130例共 192颗患牙，均为前 牙，男性59例，女性71例；年龄2O一67岁。随机把192颗患牙 分为两组：治疗组即刻同步桩核烤瓷冠96颗；对照组根管治疗 3 讨论 后1 2周分别制作桩核、烤瓷冠96颗。 由于前牙在缺损后对面容、发音的影响较大，患者迫切要 1．2 方法 求尽早修复，以满足生理、美观、心理方面的需要。随着根管治 1．2．1 治疗组 疗技术的成熟和修复技术的迅速发展，现在越来越多的残冠残 1．2．1．1根管治疗 严格按照根管治疗的要求进行根管预备、消 根经完善的根管治疗后得以保留，最终以桩核金属烤瓷冠修 毒、充填，根充糊剂为Vitapex糊剂(日本森田株式会社)，牙胶尖 复。但严格来讲，患牙必须在完善的根管治疗后观察1～2周，无 只充填根尖1／3即可 ；将根管内多余的糊剂及牙胶尖用热探针 临床症状后才能进行桩核冠修复，根尖病变范围较大或有瘘管 小心取出，最后用少许丁氧膏覆盖于根尖1／3处，拍牙片。 的患牙则需观察更长的时间 ，桩核烤瓷冠修复的疗程较长，复 1．2．1．2 桩核的牙体预备 根充后即刻对残冠残根进行根面预 诊次数多。 备，去除薄壁弱尖，尽可能保留更多的健康牙体组织。参照牙 为缩短疗程，减少复诊次数，我们根充后即刻用自凝树脂取 片，进行根管预备至根管的长度、直径、形态符合桩的要求，注 铸造桩核蜡型，并同时取金属烤瓷冠印模，临时桩冠修复，最终 意扩孔钻的长度不能超出根尖1／3处，以免将牙胶尖及糊剂推 铸造桩核和烤瓷冠同时粘同。一般来讲，根充后由于药物的刺激 出根尖孔。 等因素的影响，8％的患牙有炎症反应目，症状轻者可自行缓解消 1．2．1．3 桩核蜡型及牙体预备 用自凝