全麻不同时期置尿管患者苏醒期反应比较.pdfVIP

· l l7· 全麻不同时期置尿管患者苏醒期反应比较 山慈明，段惠兰，范 珂 河南省人民医院手术室 郑州市 450003 关键词 全麻；留置尿管；苏醒期反应 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1672·3422(2008)03-0117-02 为了更加体现以病人为中心的服务理念，让 囊充盈内径在3cm左右，然后轻轻向外拉动导尿 接受手术的患者减少因置尿管而产生的不适感， 管，遇有阻力即刻停止，使气囊正好贴在尿道内口达 我院手术室自2004年试行了麻醉后导尿，即将患 到固定导尿管和防止尿液下流的作用。 者接人手术室进行无痛导尿，被广大患者所接受。 1．2．3 观察方法及躁动分级 躁动情况的观察： 但在临床观察中中发现，全麻诱导期置尿管的患 当患者具有拔管指征，即拔管前患者意识清醒，可 者在麻醉苏醒期的躁动程度明显增加，有时甚至 听从简单的口令(如睁眼)；血流动力状态稳定；自 因躁动而致心动过速或血压升高，影响患者术后 主呼吸(不吸氧气)SpO 96％持续3rain以上； 恢复。为探寻适宜的导尿时机以减轻对患者的不 P ETCO，在正常范围，将要拔除气管导管20min内 良刺激、使患者手术后顺利恢复，我们选择80例全 观察。根据患者躁动情况的轻重分为如下等级：0 麻手术患者进行了以下临床观察并进行分析。 级，安静，合作，基本不躁动；1级，吸痰等刺激时肢 体有躁动，用语言安慰可改善；2级，无刺激时有躁 1 资料与方法 动，具有反抗表现，试图拔除导尿管等，需医护人 1．1 一般资料 选择2004年3月一2006年 12 员制动；3级，激烈挣扎，需多人看护。 月胸科全麻手术患者80例，其中男44例、女36 2 结果 例，年龄52～70岁。患者术前神志清醒，无精神病 史，无中枢神经系统病变史，无情感创伤史，均能 2组患者躁动情况比较见表2显示，实验组患 配合各项操作。患者被分为实验组和对照组，每 者全麻苏醒期躁动等级值明显高于对照组等级值 组40例。详见表1。 (P0．01)。 表1 实验组与对照组患者一般资料比较(n=40) 表2 实验组与对照绀苏醒期躁动等级值比较(n=40) 注：组问比较：U：3 602，P0 0 两组患者年龄、体重、手术时问比较：P 3 讨论 0 ．05 。 。 1．2 方法 在麻醉后进行导尿，患者肌肉松弛，神经反射 1．2．1 分组 对照组在麻醉前用药后10min后置 迟钝，便于操作成功，极大程度减少了患者的不良 导尿管，实验组在全麻诱导结束，生命体征稳定后 刺激感和应激反应，同时减轻了患者的术前焦虑 行导尿管置人术。在苏醒期采用主观判断法对对 情绪．有利于患者的术后恢复。因此，近年来常对 两组患者躁动情况进行评价。 手术患者实行无痛导尿术，以降低操作时的应激 1．2．2 导尿术 所有导尿管的置人方法均按教科 反应 。但是临床工作中发现，此类患者麻醉苏 书要求 ，严格无菌操作；导尿管为12G～22G二腔