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湖南省第二人民医院体格检查表 姓 名 性别 出生 年 月 日 实足 年龄 婚否 半 身 脱 帽 相 片 医院骑缝章 文化程度 民族 职业 籍 贯 省 市 县 联系电话 学校或工作单位 既往病史 家庭病史 五官科 眼 视力 右 矫正 神力 右 辨色力 医师意见： 签字 左 左 砂眼 右 其它 眼疾 左 耳 听力 右 公分 耳疾 左 公分 鼻 嗅觉 鼻及鼻窦疾病 咽喉 腭 口吃 齿 龋齿 缺齿 齿槽 脓漏 其它 外科 身 高 公分 胸围 公分 皮肤 医师意见： 签字 体 重 公分 呼吸差 公分 淋 巴 甲状腺 脊柱 四 肢 关节 平跖足 泌尿生殖器 乳腺 肛门 疝 其他  内 科 血压 毫米水银柱（KPa） 脉搏 医师意见： 签字 生育及营养状况 神经及 精神 肺及呼 吸道 心脏及 血管 腹部 器官 肝 脾 其它 化验检查 化验员签字： 胸部X线 透 视 医师签字： 其他检查 检 查 结 论 体检组长 负责医师 签名（盖章） 审查单 位意见 审查单位 签名（盖章） 备 考 年 月 日 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------