密闭式静脉输液法操作流程和标准.docVIP

密闭式静脉输液法 项目 项目内容 技术要求 分值 素 质 要 求 报告内容 报告操作项目名称 语言流畅，态度和蔼，面带微笑 2 仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 2 服装服饰 服装鞋帽整洁，头发，着装符合要求 2 操 作 前 准 备 病人 评估病人状况，解释该项操作的目的及相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述） 3 环境 评估环境：温湿度适宜、安静整洁、光线适中（口述） 1 用物 治疗车、注射盘、安尔碘、安尔碘架、无菌棉签、医嘱单、0.9%氯化钠注射液、输液瓶贴、输液器、输液贴、输液观察记录卡、笔、治疗碗、弯盘、止血带、小垫枕、治疗巾、手消液、输液架、锐器盒、医疗垃圾桶，剪刀、持针器（用物准备齐全、摆放合理美观） 2 护士 着装整洁、修剪指甲、七步洗手、带口罩 2 操 作 步 骤 核对检查 核对医嘱、输液卡和瓶贴 核对药液标签：药名、浓度、剂量、有效期（口述） 对光检查倒置检查药液（口述） 在药液标签旁倒贴瓶贴 1 2 2 2 准备药液 启瓶盖 棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈 将药瓶放置治疗车一侧，消毒液待干 检查输液器包装、有效期与质量（口述），打开输液器包装，取出输液器针头 将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上 1 3 1 3 2 核对解释 备齐用物携至病人床旁，核对病人，向病人解释并取得合作 3 初步排气 关闭调节夹，旋紧头皮针连接处 将输液瓶挂与输液架上，展开输液器 先将茂菲氏滴管倒置，抬高滴管下输液管 打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到 1∕2至2∕3满时，迅速倒转滴管，液体缓慢下降 待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内有无气泡，将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出液体） 2 1 2 2 5 皮肤消毒 协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾 选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉 在穿刺点上方6cm处扎止血带，松紧适度 消毒液消毒皮肤（二次消毒） 1 2 2 2 静脉穿刺 再次核对：打开调节夹，再次排气至少量药液滴出（不超过5滴） 关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽 嘱病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤呈合适角度进针，见回血后再将针头沿血管方向进入少许 2 2 6 固定针头 一手固定针兵，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人握拳 待液体滴入通畅后，用输液贴分别固定针柄，针梗和头皮针下端输液管 4 4 调节低速 根据病人的年龄、病情和药物性质调节低速（口述），调节滴速用时至少15秒，报告滴速 操作后核对病人，告知注意事项 安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处，整理用物，洗手 3 2 1 操 作 步 骤 记录 嘱咐 记录输液卡，并将其悬挂于输液架上 每隔15-30分钟巡视病房一次（口述） 1 1 拔针 按压 核对解释，告知病人输液完毕需要拔针（口述） 接去针柄和头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针 嘱病人按压3至5分钟直至无出血，并告知注意事项（口述） 1 2 2 操 作 后 处 理 病人 协助病人取舒适卧位，询问需要：取下输液瓶及输液卡，洗手并记录 1 用物 用物按规定处理，剪断输液管，头皮针和输液器针头置于锐器盒内 2 护士 七步洗手，脱口罩 报告操作结束 1 综 合 评 价 无菌观念 无菌观念强，无菌物品未受污染，查对严格 4 熟练程度 程序正确，动作规范，操作熟练，一次穿刺成功 4 人文关怀 护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程中能够体现人文关怀 4 操作流程: 报告考官，我今天操作的项目是密闭式静脉输液法 接到医嘱，转抄医嘱，左手手臂持医嘱本到病房评估病人 走到床尾，蹲下，打开医嘱本，核对床尾卡；走到床旁，表述“您好，我是你的责任护士，请您说一下你的床号、姓名，请让我核对一下你的手腕带；由于您的病情需要，遵照医嘱需要给你静脉输液，补充生理盐水和电解质，；输液的过程可能有点痛，请您配合一下；请问您要输哪支手。让我检查一下您的血管情况，您的血管粗、直、弹性好，局部皮肤无红肿、无硬结、无疤痕，可以选择静脉输液。需要我协助您上卫生间吗？那请您先休息一会，我去准备一下，马上过来给您输液” 从床尾移输液架至床头旁 环境评估：眼看一下四周，说：“环境安静、整洁、光线适宜、温湿度适宜” 回到治疗室，说：“用物准备齐全，洗手，戴口罩，核对医嘱，填写输液卡和瓶贴” 拿起生理盐水，说：“0.9%氯化钠注射液250ml，在有效期内，瓶口无松动，瓶身无裂隙，倒转过来，对管检查，溶液澄清，透亮，晃一下，无沉淀，无浑浊，无变色，无絮状物，可以使用”把盐水放在治疗盘外，把瓶贴倒贴在标签对侧 安尔碘，在有效期内，可以使用，协商开瓶日期时间，姓名，启瓶盖，拿起棉签，说“已开封的棉签，在有效期内，可以使用”取出棉签，蘸消