急救知识培训之二输液热源反应预防和处理.docVIP

急救知识培训之二 输液中热源反应的预防及处理 【概述】 1.什么是热源反应： 临床上在进行 HYPERLINK /view/994931.htm \t _blank 静脉滴注大量输液时，由于药液中含有热原，病人在0.5～1h内出现冷颤、 HYPERLINK /view/211324.htm \t _blank 高热、 HYPERLINK /view/667506.htm \t _blank 出汗、昏晕、呕吐等症状，高热时体温可达40℃，严重者甚至可休克，这种现象称为热原反应。 2.引起热源反应的原因： 热源反应是由致热源引起的反应，药物本身含有热源或在配制过程中污染，储存期间产生热源或霉变;输液器等等污染;输液前液体配制污染及输液操作不规范引起污染，其它如药液温度过低药物浓度过高及输液速度过快均可引起反应。 3.临床表现： 临床上的主要表现是病人在0.5～1h内出现冷颤、 HYPERLINK /gaore_20766/ \o 医学百科：高热 高热、 HYPERLINK /chuhan_104651/ \o 医学百科：出汗 出汗、 HYPERLINK /hunyun_14136/ \o 医学百科：昏晕 昏晕、 HYPERLINK /outu_11104/ \o 医学百科：呕吐 呕吐等症状，高热时 HYPERLINK /tiwen_48362/ \o 医学百科：体温 体温可达40℃，严重者可至 HYPERLINK /xiuke_20144/ \o 医学百科：休克 休克。 【产生热源反应的因素】 1.从溶媒中带入：如 HYPERLINK /zhusheyongshui_119769/ \o 医学百科：注射用水 注射用水贮藏时间过久，被 HYPERLINK /xijun_40746/ \o 医学百科：细菌 细菌污染后，细菌很快繁殖，短时间内可产生大量热原，虽然随后还有 HYPERLINK /miejun_40699/ \o 医学百科：灭菌 灭菌操作，但是已有热原存在，不易除去，因而产生热原反应。 2.从原料中带入：原料被热原污染的原因很多，如包装不符合要求或贮存日久，以及许多药品本身适于 HYPERLINK /weishengwu_42320/ \o 医学百科：微生物 微生物 HYPERLINK /shengchang_107305/ \o 医学百科：生长 生长，所以，在选用原料时应加注意。 3.在制备过程中污染：注射剂的整个制备过程要在规定的洁净工作室中进行，尽可能减少微生物污染的机会。 4.由于包装不严密或灭菌不完全而产生热原：在制备注射剂时，如果包装材料未经严格 HYPERLINK /tiaoxuan_109483/ \o 医学百科：挑选 挑选，如 HYPERLINK /boli_110198/ \o 医学百科：玻璃 玻璃瓶底或颈间有微细的孔隙，瓶口边缘不完整， HYPERLINK /xiangjiao_106341/ \o 医学百科：橡胶 橡胶塞质量不好等，都可使注射液瓶有漏气现象而滋生细菌，产生热原。因此应选用符合质量要求的包装材料，灭菌时应注意温度、压力和时间，防止灭菌不完全。临床应用前，应注意按照注射瓶笺上的注意事项严格检查，不符合要求者，绝对不能应用。 5.从输液器中带入：有时注射剂本身虽不含热原，但注射后却有热原反应，这很可能是由于输液用具污染了热原。当前使用的一次性输液器生产厂有很多，质量良莠不齐。 6.在注射过程中带入：加药时污染：①在输液中加入其他 HYPERLINK /yaowu_3979/ \o 医学百科：药物 药物时，如所加药物本身已污染热原；②加药时操作室的洁净度差， HYPERLINK /xiaodu_40751/ \o 医学百科：消毒 消毒及操作不严密；③加药 HYPERLINK /houfang_107245/ \o 医学百科：后放 后放置时间长。据反映某些 HYPERLINK /yiyuan_122991/ \o 医学百科：医院 医院个别病区有上午加药，下午输液的现象，这在常年室温较高的南方地区是非常危险的。 7.引致热原反应的其他因素 ①与季节(如春夏季节，气温、湿度适合细菌生长)及病人的 HYPERLINK /tizhi_120086/ \o 医学百科：体质 体质及疾病的危重程度有关。一定量的 HYPERLINK /reyuanzhi_108121/ \o 医学百科：热原质 热原质对不同病人可能会产生不同反应，临床上体质弱和自身过敏体质病人热原反应较多。 ②与输液速度有关：对输液速度监护不够，其结果不仅影响药物疗效，还会产生致热、过敏、 HYPERLINK /exin_16438/ \o 医学百科：恶心 恶心呕吐和药物毒 HYPERLINK /fuzuoyong_109577/ \o