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持续吹氧法在Ⅳ期压疮治疗中效果观察【摘要】 目的 探讨采用空气隔绝后局部持续吹氧法治疗Ⅳ期压疮的效果。方法 对2008年1月至2011年12月来我院就诊的100例老年压疮患者进行治疗与护理，随机分为持续吹氧治疗组和传统压疮治疗组，两组治疗方法各50例，观察两组的治疗效果。结果 两组疗效比较，P005),具有可比性。 12 方法 121 一般护理 两组病例均按老年病科护理常规进行护理，增加翻身次数；局部疮面理疗；做好患者心理护理，积极治疗原发病，使患者及家属了解压疮发生、发展及预防和护理知识，掌握预防压疮的技能；饮食护理方面，给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食；另外配合静脉抗生素及氨基酸等抗感染、高营养全身支持疗法。 122 局部治疗 两组患者入院后疮面进行彻底清创处理，在无菌环境下去除坏死组织，使用抗生素涂于表面；同时持续吹氧治疗组还采取空气隔绝后局部持续吹氧法治疗，方法是用塑料袋罩住疮面并固定四周，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5~6L/min，2次/d，15 min/次。治疗完毕后，疮面用无菌纱布覆盖或暴露均可。对分泌物较多的疮面，可在湿化瓶内加75%乙醇，使氧气通过湿化瓶时带出一部分乙醇，抑制细菌生长，减少分泌物，起到加速疮面愈合的作用［1］。 123 观察方法 所有病例均进行认真观察，并详细填写观察记录表。治疗前及实施治疗方案后10 d对创面结痂面积减少百分率、疗效、治愈时间进行观察和记录。观察内容为伤口面积、深度、渗出液、有无肉芽生长情况［2］。 13 疗效判定标准 伤口愈合为治愈；伤口无分泌物，溃疡面缩小，有肉芽生长为显效；溃疡面未扩展，炎性渗出物减少为有效；溃疡面无变化或加深为无效。治愈、显效及有效列入总有效率［3］。 14 统计学方法 采用SPSS 130统计分析软件包处理数据，计数资料行χ2检验，等级资料行秩和检验。显著性水平取α=005。 2 结果 两组治疗效果比较见表1，持续吹氧组总有效率为956%，传统治疗组总有效率为822%，两组疗效有显著性差异，持续吹氧组的治疗效果明显优于传统治疗组。 表1 两组治疗方法15 d后总疗效比较 组别 例数 15 d后疗效 治愈 显效 好转 无效 总有效率 (%) 持续吹氧治疗组 50 32 10 6 2 956% 传统压疮治疗组 50 12 22 10 6 822% 统计量〖3〗Z=2918 χ2=4050 P值〖3〗0003 0044 两组疗效差异有统计学意义，应用局部持续吹氧法疗效明显优于传统压疮治疗组(P005) 3 讨论 临床上治疗Ⅳ期压疮有很多方法，除传统治疗方法外，清创换药涂抗生素只能去除表面坏死组织、防止细菌生长，但同时也抑制了创面组织细胞的再生，使创面愈合慢，疗程延长，疗效不够理想，治疗费用高［4］。 局部持续吹氧疗法，将创面与空气隔绝，利用纯氧抑制疮面厌氧菌生长，提高疮面组织供氧，改善局部组织有氧代谢，并通过吹氧使疮面干燥，促进结痂，有利于愈合。对于分泌物较多的创面，酒精湿化吹氧抑制了细菌生长，减少分泌物，加速了创面愈合［1］。 老年人的压疮护理一直是护理工作中的难点和重点，尤其是Ⅳ期压疮的护理及治疗工作更是难上加难［5］。经常翻身是老年患者压疮预防的关键措施，压疮患者的治疗在护理过程中应给予充分的重视。对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，在传统压疮治疗方法的基础上，采用空气隔绝后局部持续吹氧法治疗，既减轻了患者痛苦，又具有较大的临床意义，值得临床中推广使用。 参 考 文 献 ［1］ 李小寒，尚少梅基础护理学.第4版北京：人民卫生出版社，2006：8187. ［2］ 王瑞霞，崔文芳压疮危险因素评估情况登记表.现代护理,2010,7(16):127. ［3］ 邢华英老年病人压疮危险因素分析与护理对策.护理实践与研究，2010,7(6)：55. ［4］ 李惠珍，钟小晶，王一征，等负压封闭引流治疗严重软组织损伤疗效观察与护理.南方护理学报，2003,10(3)：1617. ［5］ 李晓燕，王吉荣健康教育对老年病患者生活质量的影响.中国当代医药,2009,16(13):1820. 1