浅议标本溶血对临床常规生化检验结果影响及对策.docVIP

浅议标本溶血对临床常规生化检验结果影响及对策【摘要】目的 探讨标本溶血对临床常规生化检验结果的影响以及预防 措施。方法 选择本院2012年元～3月在门诊进行体检的60 例正常人作为研究对象， 采用全自动生化分析仪进行检测其正常和溶血血清中的总胆红素( TBIL) 、 直接胆红素( DBIL) 、 总蛋白( TP) 、 白蛋白( ALB) 、 总胆固醇( TC) 、 甘油三酯( TG) 、 肌酸激酶( CK) 、 谷氨酰转肽酶( GT) 、 谷丙转氨酶( ALT) 、 谷草转氨酶( AST) 、 碱性磷酸酶( ALP) 、 酸性磷酸酶( ACP) 、 α-羟丁酸脱氢酶( α- HBDH) 、 钙( Ca) 、 无机磷( IP) 、 尿素氮( BUN) 、 肌酐( Cr) 、 尿酸( UA) 、 葡萄糖( GLU) 含量， 数据采用配对资料秩和检验的统计方法分析。结果 TBIL、 DBIL、TP、 ALB、 CK、 GT、 ALT、 AST、 ALP、 ACP、 α- HBDH、 UA、 GLU 的值溶血前后差异有统计学意义( P ＜ 0. 01) ;TC、 TG、 IP 的值溶血前后差异有统计学意义( P ＜ 0. 05) ; BUN、 Cr、 Ca 的值前后差异无统计学意义( P ＞0. 05) 。结论 标本溶血对很多临床生化检验结果有显著的影响， 临床上应采取有效措施预防溶血的出现。 【关键词】溶血; 临床检验; 生化检验; 影响 【中国分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0368-01 标本溶血是日常临床生化检验中血液标本要求拒收的最重要的一个原因。当抽血过快、 试管不洁、 血液流入试管时产生大量泡沫、 水浴温度高、 过度振荡以及离心血清时过快等原因会使红细胞破坏， 引起溶血［1］。从而标本因为含有红细胞内容物而影响检验结果。但就溶血对临床生化结果的影响并没有一个全面明确的评估， 所以对本院2012年元 月至3月在门诊进行健康体检的60 例正常人的血液标本进行溶血前后两次检测， 进行对比， 结果表明溶血对大部分临床检验结果的影响较大。所以要重视标本溶血的预防， 减少其对临床生化检验结果的影响， 提高临床检验的可靠性和准确性。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 标本来源 选用的 60 例研究对象为2012年元月至3月期间， 随机抽取的在本院门诊进行健康体检的正常人的空腹静脉血8 ml， 分装入两支试管， 各 4 ml， 一支马上进行检测， 另一支冻结30 min 后再融化检测。以离心后无脂浊、 黄疸、 溶血为纳入标准。 1. 2 试剂与仪器 检测所用试剂均由北京利德曼生化股份有限公司提供。全自动生化分析仪型号是 ci18200， 由美国雅培公司提供。 1. 3 方法 采用全自动生化分析仪检测选择的 60 例体检者的120 例血清中的总胆红素( TBIL) 、 直接胆红素( DBIL) 、 总蛋白( TP) 、 白蛋白( ALB) 、 总胆固醇( TC) 、 甘油三酯( TG) 、 肌酸激酶( CK) 、 谷氨酰转肽酶( GT) 、 谷丙转氨酶( ALT) 、 谷草转氨酶( AST) 、 碱性磷酸酶( ALP) 、 酸性磷酸酶( ACP) 、 α-羟丁酸脱氢酶( α- HBDH) 、 钙( Ca) 、 无机磷( IP) 、 尿素氮( BUN) 、 肌酐( Cr) 、 尿酸( UA) 、 葡萄糖( GLU) 含量， 并进行比较。 1. 4 统计学方法 全部数据用 SPSS 13. 0 统计软件进行处理， 数据以 “x ± s” 表示， 采用配对资料秩和检验的统计方法进行分析。 2 结果 血液生化检验指标在溶血前后的测定值及比较结果: TBIL、 DBIL、 TP、 ALB、 CK、 GT、 ALT、 AST、 ALP、 ACP、 α- HBDH、UA、 GLU 的值溶血前后差异有统计学意义( P ＜ 0. 01) ; TC、TG、 IP 的值溶血前后差异有统计学意义( P ＜ 0. 05) ; BUN、 Cr、Ca 的值前后差异无统计学意义( P ＞ 0. 05) 。 所有单位均采用国际标准单位) 。 3 讨论 临床生化检验结果是否能真实反应患者的实际状况十分重要。溶血是最常见也是最主要的影响临床生化检验的诸多干扰和影响因素之一， 溶血［2］一般分为体内溶血和体外溶血: 体内溶血的原因有人工心脏瓣膜或大血管手术后、 恶性疟和药物毒性反应等; 而体外溶血的原因有抽血时负压过大、 机械性振荡、 水浴温度高、 突然低温冷冻、 血样接触表面活性剂、遗传病引起红细胞脆性增加等。由于一些物质在红细胞内外的含量有差异， 故一旦红细胞破裂，