病毒性心肌炎并发心律失常药物治疗研究.docVIP

病毒性心肌炎并发心律失常药物治疗研究临床中，病毒性心肌炎（VMC）常并发心律失常，最常见为室性心律失常。临床研究发现，病毒性心肌炎并发心律失常因病情轻重不一，患者的临床表现差异较大，轻者无明显症状，重者会引起心功能紊乱，威胁患者的生命安全，一般该病常病发于幼儿，引起幼儿猝死[1]。为此本文将回顾性分析我院2009年3月~2011年3月门诊医治的小儿VMC患者并发心律失常的药物治疗的策略。 1 资料与方法 1.1 临床资料。选择我院2009年3月~2011年3月门诊医治的VMC患者280例，其中男173例，女107例，年龄5~15岁，平均年龄8.2±2.6岁。患儿临床症状表现为：烦躁易激动、面色苍白、精神萎靡、疲乏、胸闷、呼吸急促、多汗、头晕，体温升高、心律失常、心率增快、心界扩大、上腹不适。随机平均分为两组各140例，两组患者在年龄、性别、病情等方面差异具有统计学意义，P＞0.05。 1.2 方法。 1.2.1 对照组西医治疗方法。给予患儿0.8g病毒唑，加入5%的葡萄糖注射液270ml静脉滴注，1次/日；并给予辅酶A100单位、20ml门冬氨酸钾镁、10g葡萄糖注射液270ml、40mg三磷酸腺苷、5g维生素C联合静脉滴注，1次/日，四周为一疗程。若患儿出现感染，给予抗感染抗生素治疗；若有心力衰竭患儿，给予利尿和强心治疗；若患儿心律失常，给予缓解心律失常药物治疗。 1.2.2 观察组中医治疗方法。在对照组基础上给予中药治疗。黄芪60g，板蓝根30g，金银花、丹参各20g，赤芍、川芎各15g、瓜蒌、灸甘草、麦冬、薤白各10g。若患儿发热，加柴胡；前期收缩心动过速患儿，加万年青、柏子仁；头晕患儿，加五味子、枸杞子；咽痛患儿，加牛蒡子。每日服用一剂药，水煎分两次服用，四周为一疗程。 1.3 临床疗效评定标准。显效：临床症状消失，体征恢复正常，X线胸片、心电图、超声心动图、心肌酶谱检查恢复正常；有效：临床症状减轻，体征基本恢复正常，心电图、超声心动图、心肌酶谱检查有所改善；无效：临床症状、体征及X线胸片、心电图、超声心动图、心肌酶谱检查无明显好转，甚至加重病情。（治愈率=显效率+有效率）。 1.4 统计学处理。采用SPSS11.5软件，计量资料采用X2和t检验，P＜0.05为差异统计学意义。 2 结果 观察组140例，显效84例，有效42例，无效14例，治愈率90%；对照组140例，显效52例，有效32例，无效56例，治愈率60%。结果表明观察组的治愈率明显优于对照组治愈率，差异具有统计学意义，P＜0.05。 3 讨论 病毒性心肌炎（VMC）是由病毒直接损伤和自身免疫引起的一种心肌病理生理损伤。患者临床表现取决于病变发展程度，其中室性期前收缩最为常见[2]。临床中因为VMC会引起心律失常，引起心肌耗氧量增多，心率过速等症，临床常采用病毒唑常规治疗，尽管常规治疗能够有效减少因病毒性心肌炎合并心律失常猝死发生率，但还会引起心率减慢，血压下降，加重心律失常[3]。 本文研究中，在常规治疗的基础上采用中药治疗，取得了较满意的治疗效果，未有不良反应发生。观察组给药中，黄芪、麦冬、灸甘草能够保护心肌细胞，增强细胞免疫功能，修复损伤，具有抗心律失常的功效；丹参、赤芍、川芎等味中药，可改善异常血流指标，减轻心肌负荷，扩张动脉血管，以此降低心肌耗氧量，控制心律失常；五味子能够加强心肌收缩力，改善冠脉血流量。本文研究结果表明，观察组治愈率90%，治疗效果较为满意。 综上所述，西药联合中药治疗VMC，能够更好抗病毒，保养心肌，改善心律失常，有效治疗小儿病毒性心肌炎并发心律失常，且安全性能高，不良反应小，值得临床应用与推广。 参考文献 [1] 陶霞.126例病毒性心肌炎的中药治疗体会[J].甘肃中医，2007，20(9)：236 [2] 潘彩华.两种药物治疗小儿病毒性心肌炎合并心律失常疗效对比[J].中国社区医师（医学专业），2011，08(10)：362 [3] 于忠，凌峰，王宁夫,等.病毒性心肌炎伴缓慢性心律失常诊治分析[J].心脑血管病防，2005，09（2）：117 1