经皮冠状动脉介入治疗冠心病136例疗效观察.docVIP

经皮冠状动脉介入治疗冠心病136例疗效观察摘要：目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗冠心病的疗效。方法：选择2011年1月至2011年12月进行PCI治疗的136例冠心病患者，其中男105例、女31例，患者最大为86岁，最小为31岁，平均年龄64.3±3.8岁，均接受经皮冠状动脉介入治疗。分析所有患者冠状动脉的病变血管特点、手术成功率、并发症及术后随访情况。 结果：PCI成功率为100%，且术后并发症发生率为13.97%，在术后半年随访，随访率95.59%，无心绞痛复发108例，占83.08%(108/130)，20例再发心绞痛人院，再住院率为15.38%（20/130），死亡2例，死亡率1.54%（2/130）。结论：PCI结合病情，服用药物，定期回访，及时处理并发症，可以取得满意疗效，值得临床推广应用。 关键词：皮冠状动脉介入治疗；冠心病；疗效观察 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)05-0203-02 冠心病(coronary heart disease，CAD)是临床上非常常见的心血管疾病，尤其以老年人多见，近年来随着我国进入人口老龄化阶段，该病的发病率呈逐年上升趋势。但是该病在青壮年人群中发病逐渐增多，并且大多无先兆、起病急、多数以急性冠脉综合征就诊，有的甚至猝死，应该引起临床高度重视。CAD的传统疗法是药物保守治疗，随着皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的不断发展，PCI已广泛应用于临床，PCI能明显改善冠心病患者的临床症状，提高患者的生活质量和生存率[1]。本文作者观察了136例CAD患者PCI术的手术成功率、并发症及随访结果等，探讨经皮冠状动脉介入治疗冠心病的临床疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 患者资料：选择我科2011年1月-2011年12月收治的CAD患者136例，所有患者均经冠状动脉造影确诊（患者任何一支冠状动脉血管狭窄≥50％）。所有患者均在知情同意情况下，接受经皮冠状动脉介入治疗，其中男105例、女31例，患者最大为86岁，最小为31岁，平均年龄64.3±3.8岁。136例患者中高血压66例(48.53％)，糖尿病19例(13.97％)，高脂血症46例(33.82％)，吸烟35例(25.74％)，饮酒41例(36.03％)。 1.2 方法 1.2.1 患者冠状动脉造影:所有患者均采用冠状动脉常规造影方法行冠状动脉造影测定冠状动脉狭窄程度[2]，造影结果判断采用1988年美国ACC/AHA的关于心血管疾病诊断和治疗的报告[3]。 1.2.2 观察组介入治疗方法:观察组介入治疗前完成全血细胞分析、凝血常规等检查，口服常规阿司匹林、氯吡格雷。患者经股动脉或桡动脉径路，术中肝素化，常规行冠状动脉造影，根据血管与支架直径1∶1的原则选择支架。术后给予低分子量肝素皮下，继续口服阿司匹林、氯吡格雷；并根据病人情给予降脂、降压等药物。术后随访6个月。 1.3 观察指标:患者冠状动脉造影结果、PCI术中情况、手术并发症（包括手术导致的急性心肌梗死、急诊冠状动脉旁路移植术、围术期死亡、急性左心衰、心律失常、急性心包填塞、外周血管局部血肿、手术入路动脉损伤出血）及患者术后随访情况。 2 结果 2.1 患者冠状动脉造影结果：136例患者造影结果显示，有72例为单支病变，占52.94%；有41例为双支病变，占30.15%；有23例为三支病变，占17.41%。血管直径2.45-4.63（3.62±1.12)mm；狭窄程度为65％-100％(77±12％)。 2.2 PCI术中情况：共处理136例病变冠状动脉血管151支、163处，其中左主干11支，前降支62支，回旋支35支，右冠状动脉43支，共植入支架173枚，成功率为100％。 2.3 手术并发症:围术期发生各种并发症19例，经过积极妥善处理恢复正常，术中无死亡病例。 应激性疾病：介入治疗术期发生应激性消化道溃疡大出血1例。 冠状动脉并发症：急性心肌梗死介入治疗后无复流3例，按指南［5］给予低分子肝素治疗，亚急性支架内血栓形成1例。 周围血管并发症：腹股沟血肿4例，局部加压包扎处理；股动脉假性动脉瘤1例行外科切除术；桡动脉入路致动脉损伤出血而出现上肢青紫、肿胀7例。 心律失常并发症：慢性心律失常8例，室速、室颤13例(电除颤或胺碘酮处理) 血液动力学并发症：由冠状动脉严重病变、术中输液、造影剂引起的急性左心衰竭9例，急性右心衰竭11例，心源性休克2例。 2.4 术后随访结果:在术后半年随访期问，随访130例，失访6例，随访率95.59%，无心绞痛复发108例，占83.08%(108/130)，20例再发心绞