肿瘤放射治疗患者临床护理体会.docVIP

肿瘤放射治疗患者临床护理体会【中图分类号】R730.5【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2012)05－0259－01 【摘要】目的：探讨肿瘤患者放射治疗的临床护理。方法：选取临床80例肿瘤患者采取放射治疗的观察和护理。结果：通过精心的护理工作减轻病人临床症状和顺利完成放射治疗的关键。结论：了解患者病情、治疗计划，以及预期效果，通过耐心细致、科学有效的护理，帮助患者顺利完成放疗，得到身心康复。 【关键词】肿瘤;放射治疗;护理 放疗是使用放射线治疗恶性肿瘤的一种临床治疗手段，肿瘤患者在接受放疗过程中，由于射线在杀灭肿瘤细胞的同时对临近的正常组织会造成一定损伤，而出现不同程度的毒性反应，加强护理工作，了解患者病情、治疗计划，以及预期效果，通过耐心细致、科学有效的护理，帮助患者顺利完成放疗，得到身心康复。选取2010年1月~2011年12月收治 80例肿瘤患者放射治疗的临床护理工作体会分析如下。 1 临床资料 一般资料本组80例肿瘤患者，其中男52例，女28例；年龄17岁～86岁,平均55岁；其中乳腺癌19例，肺癌28例，食管癌11例，直肠癌8例，宫颈癌10例，鼻咽癌12例，肝癌2例。 2 护理 2.1 放疗前的护理先了解该病人的治疗时间和疗程、射线种类、照射部位、病人的生理情况及放疗的预期效果等并要掌握病人的思想动态，有的放矢做好准备工作。 2.1.1 心理护理治疗前向病人及家属介绍有关放疗的知识、治疗中可能出现的副作用及需要配合的事项。开始治疗前，陪同病人到放疗科参观，并说明放疗时工作人员不能留在室内的原因，但仍可在操作台监测，使病人消除恐惧心理，积极配合治疗。 2.1.2放疗前应改善全身情况：纠正贫血、脱水、电解质紊乱等，做好必要的物理及实验室检查。血象低者给予治疗，如有感染，须先控制感染后再行治疗；如有伤口，除特殊情况外，一般应待伤口愈合再行放疗。了解病人的身体情况及营养状况，给以高蛋白、高维生素饮食，以增强体质［1］。检查血象如白细胞低于4×109/L、血小板低于10×109/L应给以治疗，待升高后再进行放疗，并应做肝、肾功能各项检查。口腔的处理极为重要，放疗前应常规口腔处理，及时修补龋齿，拔出残根或断牙，并注意口腔卫生。如放疗前必须拔牙，应待牙床愈合以后再行放疗。 2.1.3如有切口，应在接受照射前，将切口妥善处理，尤其是接近软骨及骨组织的切口，必须在其愈合后方可进行放疗。其它部位切口除非特殊急需外，一般也应待切口愈合后再行放疗为宜，如全身或局部有感染情况，须先控制感染后再行放疗。 2.2放疗期间护理 2.2.1照射野皮肤的保护在放疗过程中，照射野皮肤会出现放疗反应，其程度与放射源种类、照射剂量、照射野的面积及部位等因素有关。如护理不当，可人为加重皮肤反应。所以护士应做好健康宣教，使患者充分认识皮肤保护的重要性，并指导患者掌握照射野皮肤保护的方法。 2.2.2 保持口腔清洁头颈部放疗患者，保持口腔清洁非常重要。由于射线的影响唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，容易发生龋齿及口腔感染，从而诱发更严重的放疗并发症或后遗症。所以做好口腔清洁是放疗中重要环节，需要患者配合：保持良好的口腔卫生，餐后睡前漱口，清除食物残渣，预防感染和龋齿发生；每日用软毛牙刷刷牙，建议用含氟牙膏；饮食以软食易消化为好，禁烟酒，禁止强冷强热及辛辣食品对口腔黏膜刺激。 2.2.3胸部放疗护理要点食管癌照射后局部黏膜水肿反应较重，容易出现疼痛和吞咽困难，应做好饮食指导，食半流质饮食，禁食辛辣刺激性食物，如患者出现发热、呛咳，应提示有食管穿孔的可能［2］。肺癌患者放疗期间，注意预防感冒，以免诱发放射性肺炎。 2.2.4腹部放疗护理要点腹腔盆腔照射前应排空大小便，减少膀胱直肠的反应。 2.2.5注意监测血象的变化因放疗可使造血系统受到影响造成骨髓抑制，使白细胞和血小板锐减，以致出现严重感染。患者在放疗期间应每周查一次血象，及时监测血细胞的变化，并观察有无发热等症状，及早对症治疗，以保证放疗顺利进行。 2.2.6胸部肿瘤放疗的护理胸部放疗以照射食管、肺及纵隔为主，最常见的是放射性食管黏膜反应和放射性肺损伤。放射性食管黏膜反应多发生于肺癌、食管癌、甲状腺癌、下咽癌等胸部肿瘤的放疗。经常观察患者疼痛的性质，以及体温、脉搏、血压等变化，了解有无呛咳，以便及时发现食管穿孔，一旦出现食管穿孔，立即禁食禁水，停止放疗，并补液支持治疗［3］。放射性肺损伤是肺、食管及纵隔等肿瘤的放疗引起的反应，通常给予止咳或镇咳剂，雾化吸入，吸氧等处理，嘱患者多卧床休息，既要注意保暖又要保持空气流通。严重者须停止放疗，并使用大剂量激素和抗生素。发热者给予