肿瘤化疗患者合并带状疱疹护理干预.docVIP

肿瘤化疗患者合并带状疱疹护理干预【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0185－02【摘要】目的探讨肿瘤化疗患者合并带状疱疹的护理方法，减轻病人的痛苦，提高病人的生活质量。方法：回顾性分析12例在化疗期间合并带状疱疹的肿瘤化疗病人存在的护理问题及对策，在治疗原发病及并发症的同时，落实切实可行有效的整体护理措施。结果：本组12例患者经过有效的整体护理后，化疗期间或化疗后合并的带状疱疹症状均消失痊愈。结论：只要细致观察，早发现，早治疗，早落实有效的整体护理措施，及时控制感染，促进早期愈合，就能减少患者的痛苦和并发症的发生，从而提高病人的生活质量。 【关键词】肿瘤化疗；合并带状疱疹；护理干预 肿瘤病人在化疗期间广泛存在免疫力抑制现象［1］，对各种致病因素的抵抗力相对较低，在这种情况下容易出现带状疱疹病毒感染，导致皮肤炎症和神经元损害，并沿感觉神经传播引起相应区域皮肤成簇红斑，甚至出现水泡及局部剧痛。如果继发感染，在患处会出现浓性分泌物，重者会出现全身感染症状：发热；血象异常等。如治疗不及时和没有适当细致的护理，患者会出现不必要的痛苦及后遗症。现将本人对12例患者的护理体会报告如下： 1.1一般资料 本科从2003年1月~2009年9月共有12例病人在住院化疗期间合并带状疱疹，其中男5例，女7例；白血病3例；恶性淋巴瘤4例；鼻咽癌3例；肺癌2例；年龄23~89岁。疱疹分布于胸背部4例；腰部6例；四肢2例。 1.2临床治疗方法 1.2.1抗病毒治疗：首选阿昔洛韦, 口服生物利用度低为15%~20%［2］，故多采用静滴用药4天q8h。孕妇及哺乳期妇女需慎用。 1.2.2局部用药：局部红斑或水疱未破时可涂龙胆紫或芦甘石药水tid，可缓解骚痒感。 1.2.3局部理疗：如水疱破损，可用红外线照射理疗bid，以加快局部干洁愈合。 1.2.4营养支持：肌注维生素B1100mg和B12500ug，每天1次，以营养神经，降低后遗症的发生率。同时加强营养食品的摄入，以增强机体抵抗力，加快痊愈的时间。 2．结果 本组12例患者经过抗病毒、对症治疗及有效的整体护理后，化疗期间或化疗后合并的带状疱疹症状均消失，痊愈出院。 3护理干预 3．1密切观察病情 任何疾病能否做到早发现、早诊断、早治疗对疾病的预后是有很大的影响。因此护理人员对病情细心、密切的观察是至关重要。一坦发现患者在化疗期间或化疗后1~7天出现精神皮倦、食欲不振并诉局部皮肤潮红、灼热、感觉过敏，尤其是胸肋及腰带间皮肤更应高度警惕，发现异常及时通知医生。一经确诊即配合医生尽快对症处理以提高疗效、减轻病人的痛苦、提高病人的生活质量。本组12例中有7例于入院第2~4天出现局部红斑，继而出现成簇水疱，大小不规则，疱液清，泡壁发亮，周围红晕局部灼热疼痛，精神倦怠。5例为院外带入，自诉已发病2~3天，已明显出现上述症状。经抗病毒、消炎、免疫、支持治疗及精心护理后7例病人分别在14~22天痊愈，未明显遗留局部神经痛。 3．2心理护理干预 肿瘤患者对疾病往往存在恐惧心理，加上化疗期间的不良反应及疼痛，会对治疗失去信心，认为生不如死，而拒绝治疗护理。此时护士应根据病人的具体情况制订护理措施，做好心理护理。首先从多方面关心爱护病人，建立良好的护患关系，经常探视病人，耐心倾听病人的心理话，及时了解患者的心理变化及病情进展情况，给予其理解和支持。多介绍以往治疗成功的例子，以取得病人的信任及家属的协助，增强战胜疾病的信心，配合治疗护理，顺利完成治疗过程。本科12例病人都能较好地完成治疗，痊愈出院。 3．3基础护理 悉心护理病人的起居饮食，给予病人穿着宽身松软的棉质衣服,床单平整舒适，并协助病人取健侧卧位，以免患侧水疱受摩擦而溃疡。及时为病人修剪指甲，以防抓破水疱，增加感染机会。做好保护性消毒隔离工作，保持病室清洁及良好的通风环境，限制陪护及探访，减少外出。病室每天紫外线消毒两次，以减少继发感染的机会。本组有1例病人由于未能很好地配合护士做好以上基础护理，胸腋窝患处水泡破损、溃疡，再继发感染，出现脓性分泌物，使病情有所廷长，增加了患者痛苦，经对症消炎处理后，症状消失。 3．4对症护理 3．4．1局部症状护理 如果局部红斑或水疱未破时可涂龙胆紫或芦甘石药水，水疱让其自行吸收不可刺破，以免增加感染机会。如有分泌物应及时作分泌物细菌培养和药敏试验，为应用抗生素提供及时准确的依据。 3．4．2发热护理 发热患者嘱其多饮水，并密切观察体温变化，若高热需药物降温时，尽量采用降温作用较温和的药物，以免加重体机体消耗