血常规危急值的分.pptVIP

血常规危急值的分析及处理 丽水市人民医院 血液科 江锦红 常见白细胞异常危急值 ≥50X109/L或≥100X109/L ≤ 2X109/L或中性粒细胞≤1X109/L 可见原始细胞 易见幼稚细胞 常见白细胞异常危急值 ≥50X109/L 急性感染？ 粒细胞集落刺激因子？ 糖皮质激素？ 血液病？（细胞分类、有没有原始幼稚细胞、其它红细胞、血小板有没有变化） 常见白细胞异常危急值 ≥100X109/L：白血病 1）白细胞瘀滞高粘滞综合征： 大量白细胞堵塞小动脉、微循环→心、脑、肺、肾、眼底组织供血障碍，组织缺血缺氧、脏器组织水肿、脏器组织代谢紊乱、脏器功能障碍甚至衰竭死亡 常见白细胞异常危急值 ≥100X109/L：白血病 2）急性肿瘤细胞溶解综合征： 大量白细胞自身或者药物干预后破坏，释放出大量细胞因子或促凝物质，损伤血管内皮、促进血液凝固、改变血管通透性、组织水肿渗出；细胞内大量磷、钾、酸性物质释放血液中导致电解质、酸碱紊乱；核酸分解产物，尿酸大量增多，尿酸结晶，堵塞肾小管及集合管，导致急性肾功能衰竭，继而心肺等重要脏器衰竭 常见白细胞异常危急值 早期死亡24-48小时： 年龄；肺部疾病；肾功能不全；DIC;多脏器功能衰竭；颅内出血； 紧急处理： 白细胞分离去除术是最快最安全短期效果最好的办法； 适当水化、减少尿酸形成、保持足够尿液；输红