构建急危重病症智慧急救模型的研究.PDF

·　　　１４· 中华卫生应急电子杂志２０１６年２月 第２卷 第１期 ＣｈｉｎＪＨｙｇｉｅｎｅＲｅｓｃｕｅ（ＥｌｅｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１６，Ｖｏｌ．２，Ｎｏ．１ ·重症急救 · 构建急危重病症智慧急救模型的研究 宛云英　张福林 　　时间就是生命，现代医学告诉我们，急性心肌 分析该案例患者从发病到溶栓到最后康复的 梗死的黄金抢救时间为１ｈ内，脑卒中的黄金抢救 过程，从院前到院内的救治中环环相扣，分秒必争 时间为４．５ｈ内。面对急性心梗及脑卒中等人类的 是成功救治的关键所在。高效的“１２０”运转体系和 急危重症，院前院内一体化的快速抢救对挽救患者 院内绿色通道救治系统有利于显著提高院前急危 生命具有极其重要的作用。有关专家对院外危重 重症患者的抢救成功率。 症救治生存率进行了估计，结果显示，美国的院外 二、传统的院前急救救治模型 危重症救治生存率为１０．１％，欧洲为１０．７％，而中 目前，国内院前急救的抢救模式大致为患者呼 国不到１％，院前急危重患者抢救成功率中国不到 救“１２０”后，就近调派救护车到达现场后进行抢救 ［１］ 欧美国家的１／１０ 。面对院外急危重症患者，快速 并即刻转运至医院，救护车到达医院后才开始院内 调集急救资源，分秒必争赶赴现场施救，提供基础 抢救程序。然而，院前急危重症发病后的１０ｍｉｎ是 生命支持的同时获得专家指导并联系院内做好无 心搏骤停抢救时间窗口，发病后１ｈ是５０％急性冠 缝衔接准备，对成功抢救十分重要。近年来，物联 脉综合征患者的死亡高峰期，发病后２～４ｈ是８０％ 网、云计算、知识库等高新技术的快速发展为实现 ［２３］ 创伤死亡高峰期 。对于时间就是生命的院前急 急救指挥系统的智能化提供了技术支撑。将这些 危重症患者，我国这种传统的医疗急救模型存在以 高新技术应用于院前急救中，构建一套集指挥调 下几方面的不足。 度、智能交通、远程专家指导、远程生命监测、循证 １．最佳救护时间错失：急救中心接到呼救电话 知识库支持及分级能力救治为一体的智慧急救模 后，救护车立刻出车，但是由于交通拥堵、特殊天气 型，最大限度缩短院前至院内有效救治时间，尽最 或路况等原因，大部分出诊救护车需约１５～２５ｍｉｎ 大可能实现救治前移，实现院前院内无缝衔接。 到现场，难免错过患者的“１０ｍｉｎ心搏骤停抢救窗 一、案例背景 口”。 ２０１５年１１月６日，一名５５岁男性患者在深圳 ２．我国急救知识普及率低：在救护车到达前，求 某公司突发上下肢不能活动，讲话困难。公司同事 救者无法获得任何救援和指导，面临“１ｈ内５０％急 于８∶４５呼叫深圳“１２０”，救护车１ｍｉｎ出车、８ｍｉｎ 性冠脉综合征患者死亡高峰期”的考验。目前，我 抵达现场，医师初步诊断为脑卒中，立即转送入院 国急救教育与培训普及程度较低，广州、天津等地 并在送院途中通知院内相关科室启动脑卒中绿色 急救知识普及率尚不足 １％。公共事业从业者（警 通道准备溶栓。９∶０８救护车到达急诊科，此时神经 察、司机、机务人员等）尚不能在上岗前完成急救教 科医师已在此等候，开始评估患者，与此同时护士 ［４］