澳大利亚全科医生在社区卫生服务中的作用以及对我国的启示.PDFVIP

·38· ；●教雷管娥 澳大利亚全科医生在社区卫生服务中 的作用以及对我国的启示 牛志敏，李森晶，王国军 (牡丹江医学院，黑龙江牡丹江157011) [摘要]社区卫生服务作为目前国际公认的针对人群健康的最有效的服务模式，在全世界范围内得到 广泛的推广和使用，澳大利亚已经形成相对完善的服务网络体系和以人群疾病为中心、以医疗活动为主要内 容的医院明确分工的格局．其发展中确实有值得我们学习和借鉴的地方，更有我国特色的东西可以共同交 流，以促进各自的发展和良性运行．探讨澳大利亚全科医生在社区卫生服务中的作用及发展以期对我国发 辰社区卫生服务有一定的启发和借鉴作用，促进我国的社区卫生服务和全科医学的发展． [关键词]全科医生I社区卫生服务；澳大利亚I培训 [中图分类号]40一052．2[文献标识码]A [文章编号]1002—1701(2009)05-0038一02 一、澳大利亚的全科医生在社区卫生服务中的发展及作用 与转诊，合理有效地利用卫生资源，守护着调节卫生资源的 1．澳大利亚的社区卫生服务的发展． 大门．(3)在医疗保险体系中，负责向保险系统登记注册，并 澳大利亚是一个联邦制国家，分联邦、州(特区)、市三级 严格依据有关规章制度、公正原则和成本效益原则从事医疗 政府．由于各州(特区)拥有相对独立的立法权限，因此其卫 保健活动，与保险系统共同管理医疗照顾。在合理控制医疗 生服务体制呈现多元化的特色．社区卫生服务在澳洲起步 费用方面发挥重要作用，守护着医疗保险费的大门．(4)在 相对较晚(70年代)，最初由联邦政府投资和管理，但不久责诊疗程序和治疗方案的决策中，“守门人”还是患者的。代理 任就转移到了州政府身上【1]．社区卫生服务的主要功能是 人”，帮助患者做出正确的诊疗程序和方案，能较好地解决医 补充卫生服务未能顾及到的领域。服务宗旨包括降低卫生 患之间信息不对称的问题，守护着患者利益的大门．借鉴 与福利服务问的凌乱程度I对卫生问题采取多学科的服务方 。守门人”机制，建立有效的双向转诊制度，既有利于社区卫 式I极力强调预防；鼓励社区消费者参与．社区卫生服务通 生服务的发展，也能更科学合理地控制医疗费用[．】． 常不会将工作重点放在医疗服务上。而是采用社会医学的理 二、澳大利亚的全科医生在社区卫生服务中存在的问题 念，从健康促进的角度出发，提供社会、文化、预防、康复、保 1．全科医生在社区卫生服务中服务内容狭窄． 健、应用医学技术等方面的服务．鉴于全民医疗保险不涵盏 要正确理解澳大利亚的全科医生在社区卫生服务中所起的 牙科服务，牙科也常常是杜区卫生服务的重要内容。社区卫 作用和扮演的角色，澳大利亚的全科医疗服务基本上都是立足 生服务中心还可能参与养老保健和公共卫生方面的服务[2】。 于社区．以社区病人及其家庭作为基本的服务单位，来提供相应 2．澳太利亚的全科医生在社区卫生服务中的作用． 的医疗保健服务的。而其他的特点显然并没有得到满足． 在澳大利亚，要想成为全科医生，必须在皇家澳大利亚 2．单一的坐堂式的服务方式不能准确判断和评价社区 全科医生学院(简称RACGP)进行强化培训，这是国家性的卫生需求． 全科医生职业培训学院，是目前政府认可的唯一的全科医生 澳大利亚全科医生的主要服务方式依然是坐堂式的服 培训机构。为了限制全科医生的数量，减少医疗补助费用支 务方式．尽管被称为全科医生。可实际上许多全科医生都具 出，医学生经过5至6年的医学本科教育，毕业后以实习生 有某些方面的专长，例如老年病JL科病的诊疗甚至针灸等， 身份，在公立医院带薪工作满一年，如果要想参加全科医生 其主要目的是吸引病人[s]．由于社区居民可以任意选择医 培训．可以向RACGP提出申请，被纳入RACGP培训计划的生，各全科医生的顾客群体自然就存在非常大的差异，加之 学生才有可能成为注册的全科医生【3]． 没有社区居民健康档案，在这种情况下全科医生不可能对社