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不同剂量舒芬太尼对异丙酚TCI效应室靶浓度的影响 摘 要 目的以脑电双频指数(BIS)值45～55作为麻醉镇静成份的监测指标，观察持续静注不 同剂量舒芬太尼与芬太尼对异丙酚效应室靶浓度的影响，从而探讨舒芬太尼与芬太尼的效价关 系，其在静脉复合全麻中对啦流动力学、苏醒时间及苏醒质量的影响。 方法选择45例ASAI～Ⅱ级择期行腹部手术的病人，随机分为三组，每组15例。I组为芬 太尼组；1I组为小剂量舒芬太尼组(用量为芬太尼的十分之～)；III组为大剂量舒芬太尼组(用 量为芬太尼的七分之一)。所有病人都采用静脉复合全麻。麻醉前30rain肌注苯巴比妥钠0．Ig东 ．kg1．h～。根据BIS值变化调节异丙酚的靶浓度，维持BIS值在45～55范围。记录基础值、插管 后1分钟、3分钟、5分钟、10分钟及切皮前即刻、切皮时、切皮后10分钟、20分钟、30分钟、60 分钟、90分钟和120分钟的平均动脉压(MA尸)、心率(HR)、异丙酚效应室靶浓度、脉搏氧饱和 度(SpOD、呼气末二氧化碳分压(PrrC％)、BIS值。同时记录异丙酚用药量、血管活性药物使用 情况和苏醒时间。 结果三组病人年龄、性别、体重、麻醉时间、术中MAP、I{li及BIS的变化组问比较差异 无显著性(DO．05)；术中三组异丙酚效应室靶浓度分别为2．211g ml。、2．1Hg．ml。和1．7 Ⅱg．ml1．HI组较I组降低了22．7％．组问比较差异有显著性(／KO．05)。异丙酚用量三组分别为 mg．k91．h1和4．0 5．Img．k91．h‘。4．8 中MAP高于基础值20％的病人数三组分别为7例、5例和1例；Ⅲ组病人未使J；Ij降压药治疗而 前两组分别为6倒、4例需用降压药治疗。三组病人手术结束屙的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼 和拔管时间组间比较差异无显著性(乃O．05)。拔管斤三组分别有2例、1例、0例病人出现烦 躁。 结论以芬太尼1／7量的舒芬太尼比1／10量的舒芬太尼能更好地降低气管插管时的心血 管反应；维持BIS值为45～55时大剂景舒芬太尼组的异丙酚靶浓度明显降低，术中血流动力学 更稳定，并且长时间持续输注大剂量舒芬太尼并不不影响拔管时间，术后病人苏醒质量高。 关键词：舒芬太尼：脑电双频谱指数；药物释放系统；二异丙酚；麻醉， 静脉内 Effectsofdifferentsufentanildosesoneffect-siteConcentrationTCI ofpropofolundergoing abdominal surgery ABSTRACT To theeffectsofdifferentsufentanildosesOEt controlled Objectiveinvestigate propofoltarget thesedativeofanesthesiaWaSmain协in酣at and infusion(TCl)whendepth bispectralindex(B1S)45—55 evaluatesufentanilratioandits concentrationfor and potency optimal hemodynamiestabilityrecovery features． Methods ASA I or11 forelectiveabdominal Forty—fivegrade patients，scheduled surgery,Were dividedintothree with15 ineach I II