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2009-05-21 艾滋病防治知识培训 天马山街道社区卫生服务中心 罗国文 2012年3月6日 艾滋病在世界范围的流行，给人类社会带了巨大的灾难。人类在与各种传染病的长期斗争中，积累了丰富的经验。然而，艾滋病的出现，使我们面临新的挑战。与其他传染病相比，艾滋病有着一些与众不同的特征，如潜伏期长，主要经性接触或注射毒品传播，传染源不易发现和控制。艾滋病，作为一种新出现的传染病，与人的两种最敏感的行为——吸毒和性行为有直接关系。吸毒与性乱这类社会顽症和艾滋病混杂在一起使原本单纯的传染病防治工作变得复杂而敏感，传统的以生物学手段为主的传染病防治策略和措施，经受着严峻的挑战。 内 容 AIDS HIV基本知识 艾滋病流行现状与特点 防治策略与干预措施 第一部分 艾滋病与艾滋病病毒 基本知识 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种慢性的病死率极高的严重传染病,它的医学全称为获得性免疫缺陷综合症。HIV侵入人体后，直接侵犯CD4+T淋巴细胞，破坏人体的免疫系统，使感染者逐渐丧失对各种疾病的抵抗能力，最后导致各种机会性感染和肿瘤。目前还没有疫苗可以预防，药物只能抑制病毒。 注意:艾滋病不要误写为“爱滋病”。 艾滋病病毒与艾滋病英文名词 HIV: human immunodeficiency virus，人类免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒。 AIDS: acquired immunodeficiency syndrome，获得性免疫缺陷综合征， 艾滋病是译音。 一、HIV病原学 HIV属逆转录病毒科慢病毒亚科，属于卫生部颁布的《人间传染的病原微生物名录》中的危害程度第二类病原微生物，为高致病性病原微生物。 HIV分为HIV-1和HIV-2两型，全球85%以上的艾滋病是由HIV-1型引起。 HIV-2主要集中在南非等地，在我国远洋船员、归国人员中发现HIV-2。 HIV-1基因具有高度变异性，其在传播过程中，产生很多亚型。目前流行的亚型有11个，为主要群体（M群：A、B、C、D、E、F、G、H、I、J亚型）和次要群体（O群：O亚型）。 各亚型间的核苷酸序列差异较大，A－H亚型间差异一般在22％－35％之间，而O亚型与A－H亚型之间差异高达50％以上。 HIV-1亚型的鉴定和区分，主要是根据HIV-1 env基因C2-V3区的不同序列来决定。 HIV基因组 HIV基因组由两条单股正链 RNA组成。 HIV RNA长约9.2～9.7kb，含3个结构基因（ env 、 gag、pol），6个调节基因（tat、rev、nef、vif、vpu、vpr），5′端和3′端各含长末端序列。 ENV：gp160、gp120、gp41 GAG: P66、P51、P31 POL：P55、P24、P17 HIV感染细胞过程 HIV-1囊膜糖蛋白gp120与靶细胞上的受体CD4结合 gp120的构象发生改变 继而与靶细胞上的辅受体CCR5结合 导致gp41的构象改变 暴露其融合肽并插入到宿主细胞膜 病毒侵入宿主细胞 ENVelope 包膜抗体 gp160 - gp41四聚体 比 gp41单体浓度高 常常被首先检测到指标之一 存在贯穿疾病的全部过程 与HIV-2 有一些交叉反应 gp120 – 外膜蛋白 + Trimer of gp41 浓度比 gp160低 与gp160检测到非常特异 gp41 – 跨膜蛋白 ENV 印迹最不敏感 存在贯穿疾病的全部过程 和 HIV-2没有交叉反应, 但常常和 HIV-1的O亚型有交叉 GAG 抗体 (group antigen specific) p24 - Core associated protein 衣壳蛋白 常常首先被检测到 特异性非常低 抗体水平随病程进展降低 p17 - Matrix associated protein 内膜蛋白 诊断价值低 特异性低 p55 - Precursor p24 + p17 + LMW (9 kd + 5 kd) 片段 p39 + p42 p32 POL 抗体 p66 and p51 – 逆转录酶 p66比 p51通常较多出现 通常在发现ENV和GAG30-60天后能检测到p66 p66 与HIV-2很容易有交叉反应 p66抗体水平随病程进展降低 p51 抗体诊断价值小 p31 – 内切酶 常常与p66同时检测到 p31抗体水平随病程进展降低 容易和GAG片段p32混淆 HIV对外界环境中理、化因素抵抗力远低于HBV,常