宫内节育器的应用与进展.pdfVIP

专 惩 讲 座 宫内节育器的应用与进展 武淑英 妇科疾病的治疗，如子宫内膜异位症、 节育器，多数有经量增多的现象，平 10oo83北京大学第三医院妇产科 痛经、月经过多等。 均月经血量为86．4 ml，比放置前平均 增加65．8％，放置IUD 2年末，月经血 宫内节育器作用机制 量仍未恢复至放置前水平。 IUD减少到达输卵管的精子数目， 出 血 自IUD问世以来，出血 使精子丧失受精能力；阻止精子穿透 便伴随而至。为了减少置器后的出血， 宫颈黏液：精子被白细胞吞噬；铜使 学者们进行了大量的研究，以期寻找 我国开始引进和推广使用宫内节 精子头尾分离而不能获能。宫颈液的 到止血的口服药或通过IUD给药。① 育器(IUD)已4O多年，它是我国育龄 改变，其他细胞毒作用。 对长期放置后出现异常出血：考虑IUD 妇女使用最多的避孕方法，其主要优 IUD是以抗受精为主而不是以抗着 的位置下移，部分嵌顿或IUD质量变 点为安全、高效、简便、经济、可逆， 床为主。各种不同类型的节育器，尤 化等因素。经非手术治疗无效，则应 一 次放置可长期避孕，2002年的世界 其有活性物质的IUD，更增强了IUD的 指出，同时进行诊断性刮宫，刮出物 组织统计数字显示，全世界已有1．56 抗生育作用，现在某些情况是众所公 送病理检查。②带孕激素的宫内节育 亿妇女使用IUD，而中国使用者几乎占 认的，即宫内节育器的主要作用是作 器引起的出血：放置LNO—IUD后的不 世界的2／3。 用于子宫，而不影响全身。 规则出血和点滴出血(指不需使用卫生 为了提高避孕效果，减少不良反 巾的少量出血)，是单纯孕激素避孕方 应，宫内节育器的大小、形状、制作 宫内节育器常见的不良反应 法存在的共性问题，由于缺乏雌激素 材料经历了不断的改进，目前国内外 人体宫腔环境是一个复杂的系统， 对子宫内膜的增殖作用，这类不良反 已有数十种具有不同特点的宫内节育 而且宫腔液通过新陈代谢维持相对稳 应的发生率较高，持续时间也较长， 器。 定，它因人种、年龄、个体及生理周 最多见的转归是待子宫内膜的进一步 第一代惰性IUD由惰性原料如金 期会有一些差异及变化，当[UD置入 抑制而发展成闭经。对于思想顾虑较 属、硅胶、塑料或尼龙等制成，国内 宫腔内，部分妇女会有月经增多，经 大而迫切要求治疗的使用者，可参考 主要为不锈钢圆环，应用了3O多年且 间期出血，白带增多，或腰腹部痛等 WHO《避孕方法使用的选择性实用建 不良反应小，但因脱落率及带器妊娠 症状，这些症状主要发生于置器后前3 议》，按下述方案试用雌激素治疗：① 率较高，已于1993年停止生产。1969 个月内，一般不严重，随时间延长症 低剂量复方口服避孕药——复方左炔 年智利的Zipper发明了载铜宫内节育 状会减轻或消失，少数妇女因月经多、 诺孕酮片，每天l片，连服2l天。② 器，由于它较惰性IUD有显著的抗生 腹痛求治或要求取器。 炔雌醇5O g，每天1次，连服2O天。 育效应 在世界各国得到了广泛的应 月经紊乱是IUD主要的不良反应， ③戊酸