国产股骨重建钉治疗老年人股骨粗隆间骨折.pdfVIP

实用全科医学2008年3月第6卷第3期 Applied Jou—rnal of General Practice,—March 2008,Vo1．6,No．3 · 277· 【全科临床实践】 国产股骨重建钉治疗老年人股骨粗隆间骨折 刘金榜 【摘 要】 目的 探讨国产股骨重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 2003年3月一2006年6月采用 股骨重建钉治疗30例老年人股骨粗隆间骨折，根据Evan’s分型：Ⅱ型3例、m型23例、Ⅳ型4例。其中27例伴有各种 并存症。随访其疗效。结果 30例经过12～39个月的随访，骨折全部愈合，1例拉力螺钉退出，1例出现髋内翻，禾发生 其他并发症，关节功能良好。结论 国产重建钉是治疗老年股骨粗隆间骨折的一种有效的方法。 【关键词】 股骨重建钉；股骨粗隆间骨折；内固定 【中图分类号】 R683．42 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672—1764(2008)03-0277-02 股骨粗隆间骨折好发于老年人。早期内固定手术治疗可 3 讨论 以减少长期卧床带来的各种并发症。我们2003年3月一2006 3，1 手术治疗的重要性 股骨粗隆间骨折是老年人的常见 年6月采用股骨重建钉治疗30例老年人股骨粗隆间骨折，效 病，老年人往往伴有各种并存症，像本组患者高达90％，有的甚 果满意，现报道如下。 至不止一种并存症。如果采用保守治疗，长期卧床，势必加重 并存症的发展并带来诸如肺炎、褥疮、血管栓塞等各种并发症。 1 资料与方法 早期固定手术治疗可以减少诸如以上不良情况的发生，减少病 1．1 临床资料 本组共30例，男21例，女9例；年龄64～73 死率。手术方法主要是内固定、外固定和人工股骨头置换手 岁，平均67岁。受伤原因：生活伤22例，交通伤8例。根据 术。外固定因为强度有限，主要用于不能耐受内固定手术的体 Evan’S分型：Ⅱ型3例、Ⅲ型23例、Ⅳ型4例。其中27例伴有 ． 弱的患者；有报道…人工股骨头置换手术治疗股骨粗隆间骨折 各种并存症，有的有两种以上并存症，包括脑卒中后遗症 13 取得显著疗效。但是与内固定比较起来，毕竟创伤相对较大， 例，糖尿病ll例，高血压心脏病7例，肺心病2例。 主要用于粉碎性骨折，况且股骨粗隆间骨折极少不愈合。因 1．2 手术方法 此，我们首选内固定治疗。 l|2．1 术前准备 所有患者入院后进行全面检查，了解心、 3．2 内固定的方法 内固定的方法很多，但是不外乎侧钢板 肺、脑、肾、肝功能，请相关科室会诊，比如高血压、糖尿病要控 式内固定和髓内钉式内固定。前者有Jewett式钉、Mclanghin钉 制血压、血糖，达到手术要求，期间用皮肤牵引患肢。为手术创 Richard钉；后者有Ender钉、Gamma钉Smith—Nephew重建钉、 造条件。 PFN钉。 1．2．2 手术过程 采取连续硬膜外麻醉，平卧位牵引床牵引 老年患者的股骨粗隆间骨折属于脆性骨折，即绝大多数患 复位，c臂x光机透视正侧位满意后，自大粗隆顶点向近端切 者因为患骨质疏松症，在遭受轻微外力后就造成骨折。由于骨 开长6 cm切口，切开阔筋膜后，钝性分离臀中肌，显露大转子。