国产雷帕霉素洗脱支架在冠心病合并糖尿病患者中的应用.pdfVIP

· 88· 中垦塞 医药2008年3月第3卷第7期 China Prac Med，Mar 2008，Vo1．3，No．7 药物与临床 · 国产雷帕霉素洗脱支架在冠心病合并糖尿病 患者中的应用 郑宏 张丽莉 李艳华 【摘要】 目的 观察国产雷帕霉素洗脱支架(FirebirdTM支架)在冠心病合并糖尿病患者介入治疗 中的疗效。方法 2004年 1月至2006年l0月我院住院的合并糖尿病的冠心病患者95例，经常规冠状 动脉造影检查，进行冠状动脉介入治疗。其中52例植入国产雷帕霉素洗脱支架，43例植入普通裸支架。 所有患者术前、术后均常规给予阿司匹林及氯吡格雷等药物治疗，术后进行随访。结果 支架植入成功 率为100％，随访9个月，国产雷帕霉素洗脱支架组复发心绞痛3例，心肌梗死l例，心源性死亡l例。普 通裸支架组复发心绞痛ll例，心肌梗死5例，心源性死亡4例。其中国产雷帕霉素洗脱支架组l9例6～ 8个月复查冠状动脉造影，支架内再狭窄2例；普通裸支架组2l例6～8个月复查冠状动脉造影，支架内 再狭窄l0例。两组比较有统计学差异。结论 国产雷帕霉素洗脱支架对冠心病合并糖尿病患者的疗效 确切，能减少支架内再狭窄的发生，降低不良心血管事件发生率。 【关键词】 冠心病；糖尿病；雷帕霉素洗脱支架 随着经济的发展及生活方式的改变，糖尿病的患病率急 直径狭窄20％并达到Timi血流Ⅲ级。 剧上升。在药物支架广泛应用前，2型糖尿病患者支架植入 1．2．3 随访记录 两组患者定期复查情况及电话随访情况， 术后的再狭窄发生率在32％～66％”。 ，近年来药物洗脱支 观察是否有复发心绞痛、心肌梗死、心源性死亡，部分患者术 架的应用在预防支架内再狭窄方面取得了重大突破。其中应 后6～8个月复查冠状动脉造影。 用最为广泛的是雷帕霉素洗脱支架。国外的大型临床试验证 1．3 统计学方法 记数资料用 检验进行差异显著性检 实了CypherTM支架可明显降低 PCI术后再狭窄的发生 验；计量资料以均数 ±标准差(x± )表示；资料分析采用 t 率 ，国产雷帕霉素洗脱支架(FirebirdTM支架)在前期的 检验。 临床研究中显示出与CypherTM支架相似的治疗效果。本研 2 结果 究通过比较国产雷帕霉素洗脱支架与普通裸支架在合并糖尿 2．1 两组一般资料比较，无统计学差异，见表 l。 病的冠心病患者中的应用情况，评价国产雷帕霉素洗脱支架 表1 人选患者临床资料比较(例，％) 在合并糖尿病的冠心病患者介入治疗中的有效性。 1 资料与方法 1．1 临床资料 2004年 1月至2006年l0月我院住院的合 并糖尿病的冠心病患者95例，其中男74例，女2l例，平均年 龄(60．2±10．5)岁。根据植入支架的不同，分为国产雷帕霉 素洗脱支架组及普通裸支架组。 1．2 方法 1．2．1 支架植入及用药 术前常规服用氯吡格雷75 Ins／d 注：两组比较，P0．05 和阿司匹林300 mg／d至少3 d，急诊 PCI患者术前即刻口服 2．2 两组患者全部支架植入成功。两组冠状动脉造影显示 氯吡格雷300 mg，嚼服阿司匹林300 mg。常规冠状动脉造影 2支以上血管病变占70．26％，共植入支架 137个。两组住院 检查，根据计算机量化冠状动脉造影分析(QCA)测量情况， 期间均无急性及亚急性血栓形成。随访9个月，国产雷帕霉 75％以上狭窄植入支架，术中应用肝素 10 000 U。大部分患 素洗脱支架组复发心绞痛3例，心肌梗死 l例，心源性死亡 l 者在支架植入前行球囊扩张，植入支架长度要求完全覆盖相 例，其中l9例6～8个月复查冠状动脉造影，支架内再狭窄2 关血管病变，病变植人多个支架时，支架间重叠 l～2 mm，重 例。普通裸支架组复发心绞痛 ll例，心肌梗死5例，心源性 叠处行后扩张。支架植入释放压为 l0～l6 atro，部分行原位 死亡4例，其中2l例6～8个月复查冠状动脉造影，支架内再 后扩张。所应用国产雷帕霉素洗脱支架(Firebi