盐酸氨溴索辅助治疗婴幼儿支气管肺炎疗效观察-论文..doc

盐酸氨溴索辅助治疗婴幼儿支气管肺炎疗效观察 　【摘要】 目的 观察雾化吸入盐酸氨溴索及静脉滴入盐酸氨溴索辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效。 方法 采取回顾性研究方法,将100例婴幼儿支气管肺炎患儿随机分为两组各50例,治疗组加用盐酸氨溴索15 mg/次,2次/d氧驱动雾化吸入;对照组加用盐酸氨溴索7.5 mg/次,2次/d,静脉滴入。 结果 治疗组和对照组总有效率分别为94.0%、92.0%,两组比较差异无统计学意义(P0.5);治疗组与对照组在咳嗽、气促、肺部啰音消失时间及平均住院天数无显著差异,差异无统计学意义(P0.5)。 结论 盐酸氨溴索辅助治疗婴幼儿支气管肺炎疗效确切,可采用雾化吸入或静脉滴入方式给药。 　　 　　婴幼儿支气管肺炎是儿科临床呼吸系统常见病,冬春季多发,其发病有逐年上升趋势。我院应用盐酸氨溴索辅助治疗婴幼儿支气管肺炎急性发作,采用氧气驱动雾化吸入及静脉滴入两种给药途径,取得较好效果,现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采用回顾性研究方法,选取我院呼吸科2009年10月至2010年4月住院患儿100例,均符合婴幼儿支气管肺炎诊断标准。临床表现均有发热、咳嗽、气促、双肺闻及干湿啰音及胸部X线相应改变。随机分为治疗组及观察组各50例。两组患儿的年龄、性别、病情程度及治疗前病程比较差异无统计学意义(P0.05)。 　　1.2 治疗方法 　　两组均采用综合治疗、常规控制感染、支持及对症治疗,停用其他化痰止咳药物。治疗组入院后给予盐酸氨溴索15 mg加0.9%氯化钠注射液1 ml,以6 L/min氧气为动力驱动喷雾器雾化吸入,2次/d;对照组入院后给予盐酸氨溴索7.5 mg加5%葡萄糖50 ml,静脉滴入,2次/d;两组治疗后均给予拍背排痰。两组疗程均为5 d。 　　 1.3 疗效评价 　　显效:主要症状、体征(咳嗽、气促及肺部啰音)在5 d内消失;有效:主要症状、体征在5 d内大部分消失;无效:主要症状、体征无改善或进一步恶化。 　　 1.4 统计学方法 　　两组间比较采用t检验。 　　 2 结果 　　2.1 两组临床疗效结果 治疗组总有效率为94%,观察组总有效率为92%,疗效比较,差异无统计学意义(P0.5)。 　　2.2 两组主要临床症状消退时间及住院时间,治疗组咳嗽、气促和肺部啰音消失时间及住院时间与对照组比较无明显差异,经统计学处理两组差异无统计学意义(P0.5)。 　　2.3 不良反应 两组在治疗过程中均未见明显不良反应发生。 　　 3 讨论 　　支气管肺炎为小儿呼吸系统常见病,冬春季及季节变化时多发,婴幼儿期易患此病。在我国,肺炎患儿占住院总人数的24.5%～56.2%,其中婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童39.5倍,可能与此期小儿免疫力低下及呼吸道解剖特点有关,小儿气管、支气管较成人短且狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,软骨柔软,因缺乏弹力组织而支撑作用差,因粘液腺分泌不足而气道干燥,纤毛运动较差而清除能力差,易于感染,感染时易致粘液阻塞呼吸道,且婴幼儿咳嗽反射弱,痰不易咯出,可引起肺不张或肺气肿。支气管肺炎主要症状为发热、咳嗽、气促、喘憋,重症常伴心力衰竭、神经系统、消化系统症状,婴幼儿症状尤为明显。因此,使临床症状、体征迅速改善,血氧分压明显增高显得尤为重要。盐酸氨溴索,具有促进黏液排除作用及溶解分泌物特性,它可促进呼吸道内黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留,因而显著促进排痰,改善呼吸状况,应用沐舒坦治疗时,患儿黏液的分泌可恢复至正常状况,咳嗽及痰量通常显著减少,呼吸道黏膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能,特别适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病的治疗。故在婴幼儿支气管肺炎的治疗过程中,有效祛痰、清除气道分泌物极为重要,加强湿化给药和雾化吸入,使痰液稀释是目前比较有效的治疗方法。盐酸氨溴索作用于气道分泌细胞,改变分泌物的浆液(粘液)比值,降低痰液的粘度,降低粘痰对气道壁的粘附,激活纤毛运动功能,减少粘液的滞留,有利于痰液的排出;同时促进肺泡表面活性物质的合成和分泌,降低肺泡表面张力,改善肺通气和呼吸功能促进肺炎的恢复 ;减少炎症介质的释放,抑制肥大细胞的急性炎症介质的释放,减轻肺组织的炎症反应,松弛气管和支气管平滑肌,保持呼吸道通畅;同时,氨溴索有协同抗生素的作用,使抗生素的肺组织(血浆)浓度比值上升,缩短抗生素治疗的时间,而减少菌群失调和耐药菌株的产生,增加抗生素在气道内的药物浓度,以增强其杀菌能力。本组结果表明盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入及静脉滴入均可使患儿咳嗽、气促和肺部罗音消失时间及住院时间明显缩短,治疗组疗效与对照组无显著差异(P0.5)。由此可见,应用盐酸氨溴索治疗婴幼儿支气管肺炎,能迅