家族性尿道下裂6例报告.pdfVIP

陕西医学杂志2008年 1月第37卷第 1期 127 · 短篇报道 ·病例报告 · 颅清除。沿隆起缘瓣状切开硬膜。见机化组织被两层壁包裹。质 韧组织与硬膜及蛛网膜黏连紧密，分离包裹壁后完整取出。术 后 1月随访病人无不适。 右额顶硬膜下血肿机化3年致头痛头 (收稿：2007—07—15) 晕反复发作1例报告 家族性尿道下裂6例报告 陕西省成阳市第二人民医院神经外科(成阳712000) 黄培赞 白 凯 刘振锋 西安市儿童医院泌尿外科(西安710002) 王 洁 王盛兴 王学文 男，66岁。因头部外伤致头痛头晕3年，加重6d人院。患者 3年前不慎摔倒致头部受伤，感头痛头晕，行头颅CT检查示： 例 1 男，3岁，因尿道外口位置异常于2003年1月1o 右侧额顶部硬膜外血肿。给予保守治疗后头痛头晕缓解。3年 日收人院。父母非近亲婚配，均无外生殖器畸形，无遗传病史。 来偶感头痛头晕，无恶心呕吐及肢体抽搐，于 1年前行高压氧 查体：男性外阴，阴茎下弯，包皮如帽状堆积于龟头背侧，尿道 治疗，症状减轻。6d来自觉头痛头晕加重，双眼胀痛。查体未见 开口于阴茎腹侧体部，双侧阴囊内可触及睾丸。诊断：尿道下裂 神经系统阳性体征。头颅CT检查示：右侧额顶部梭形高密度 (Ⅱ。)。2003年 1月13日在静脉复合+骶管阻滞麻醉下行横裁 影，左侧颞顶部新月形低密度影。初步诊断：①右额顶硬膜外血 包皮岛状皮瓣尿道成形术。术后第 14天拔除尿管，排尿通畅， 肿机化可能性大；②左枕顶部慢性硬膜下血肿。在全麻下行左 无尿瘘，痊愈出院。 枕顶慢性硬膜下血肿钻孔引流术；右额顶开颅硬膜外血肿机化 例2 男，4岁，与例1患儿为姨表兄弟。因尿道外口位置 清除术。术中左枕顶部钻孔，穿刺抽出暗红色血性液2ml。切开 异常于2003年 4月 21日收人院。父母非近亲婚配，均无外生 硬膜及血肿腔壁层组织，血肿腔放12号引流管冲洗引流。取右 殖器畸形，无遗传病史。查体：男性外阴、阴茎下弯，包皮如帽状 额顶瓣，钻孔锯开颅骨，见硬膜外无特殊组织，硬膜下有直径约 堆积于龟头背侧，尿道开口于阴茎阴囊交界处，双侧阴囊内可 6cm类圆形隆起，硬膜呈蓝色。沿隆起缘瓣状切开硬膜。见硬膜 触及睾丸。诊断：尿道下裂(Ⅲ。)。于2003年4月23日行阴茎 下两层壁包裹。切开壁层见硬膜下组织呈黄褐色，边界清晰，质 下弯矫正，2004年2月9日行阴茎皮管尿道成形术。二期术后 地坚韧如硅胶。其内可见骨化，并有分层，层间有少量透明囊