妊娠期糖尿病孕妇铁储备与胰岛素抵抗关系的研究.pdfVIP

临床检验杂志2008年第26卷第1期 Chinese Journal of Clinical Laboratory Science，2008，Vo1．26，No．1 63 文章编号：1001-764X(2008)01-0063-02 中图分类号：R714．256 文献标识码：A ·检验与临床 · 妊娠期糖尿病孕妇铁储备与胰岛素抵抗关系的研究 曾玉，孙慧谨，顾平清，王卫光(南京市妇幼保健院检验科，南京210004) 摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇铁储备的变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法 1 152例孕妇按血糖筛查和糖耐 量试验结果筛选出GDM孕妇42例(GDM组)，随机选择糖耐量正常孕妇42例(normal glucose tolerence，NGT组)，分别测定2 组孕妇的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、血清铁蛋白(sF)、血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)以及sTfR与sF对数的比值 (sTfR／lgSF)，计算胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)以评价胰岛素抵抗，并对两组孕妇的相应指标作对比和相关分析。结果 GDM和妊娠期糖耐量受损(GIGT)的患病率分别为3，65％和11．81％；与对照组相比，GDM组的FPG、Fins、SF和HOMA．IR明 显升高，而sTfR、sTfR／1gSF明显下降，其间差异有显著意义(P0．05)；GDM组孕妇血清sTfR／lgSF水平与Fins和HOMA—IR 呈负相关(r值分别为一0．534、一0．620，均P0．05)。结论 铁储备与GDM患者胰岛素抵抗密切相关，可作为GDM防治新 的着眼点之一。 关键词：铁储备；妊娠期糖尿病；胰岛素抵抗 由于各种激素的影响，孕妇的糖代谢发生了明 GDM：①≥2次空腹血糖(FPG)≥5．8 mmol／L；② 显的变化，由此导致妊娠期糖耐量受损(gestational 50g GCT 1 h血糖≥11．1 mmolfL，且 FPG≥5．8 impaired glucose tolerance，GIGT)，甚至发生妊娠期 mmolfL；③Oc1Tr 4项中≥2项异常。若OGT1~4项 糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)。GDM 中仅有1项≥上限值或服糖后2h血糖值(2hPG)≥ 指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常，一般可在 6．67mmol／L则诊断为 GIGT J。根据糖筛查和 产后恢复正常，但 GDM孕妇将来患2型糖尿病 OGTT结果诊断GDM孕妇(GDM组)42例；同时随 (T2DM)机率明显增加 。多数学者认为胰岛素抵 机选出糖耐量正常的孕妇42例作为正常对照组 抗(insulin resistance，IR)是其重要的发病环节。铁 (NGT组)。所有孕妇既往无高血压、糖尿病、肝脏 作为一种独立的危险因素，在糖尿病的发生发展过 疾病和肾脏病史等。两组孕妇的年龄、孕周、孕前体 程中起着一定的作用 J，而铁储备与GDM患者IR 质指数(BMI)比较，差异无统计学意义(P0．05)。 的关系如何，目前国内的研究甚少。本文通过测定 1．2 方法 正常孕妇和GDM患者的血糖、胰岛素抵抗指数 1．2．1 指标测定 所有研究对象均空腹采静脉血， (HOMA—IR)、血清铁蛋白(SF)、血清可溶性转铁蛋 分离血清后立即取1份测定FPG、Fins。另留1份 白受体(sTfR)以及 sTfR与sF对数的比值(sTfR／ 样本贮存于一20 qC待测SF、sTfR并计算sTfR／lgSF。 lgSF)等相关指标，探讨铁储备与GDM患者IR的关 血糖和sTfR测定分别采用酶氧化法和透射免疫比 系及在GDM发病中的作用，报道如下。 浊法，在Olympas AU640型全自动生化分析仪上进 1 研究对象与方法 行。胰岛素和SF在Roche Elecsys(R)2010全自动 1．1 研究对象 病例选自2007年2～6月期间在 电化学发光免疫分析仪测定。所有操作严格按说明 我院进行产前检查并分娩的孕妇1 152例，于孕24 书进行，检测同时做质控，所有质控结果在仪器的受 ～ 28w进行El服50 g糖筛查(glu