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高脂血标本对临床检验项目的干扰及消除 　　摘要：目的 探究高脂血标本临床检验项目的干扰与消除。方法 选取本院2015年4月～2016年3月收治的40例高脂血症患者空腹静脉血，应用MINDRAY BS-400自动分析仪，2000 r/min离心15 min，得到原高脂血浆。对原高脂血浆、高速离心血浆、乙醚抽取血浆与生理盐水稀释血浆进行检测，测定血浆中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转移酶（GGT）、乳酸脱氢酶（LDH）以及淀粉酶（AMY）。对比3种检测结果。结果 3种检测方法对比差异具有统计学意义（P0.05），高速离心血浆各种酶的指标最高，其次为乙醚抽取血浆、生理盐水稀释血浆、原高脂血浆。结果 高脂血标本检测应用高速离心法可减少高脂血标本混浊度，减少对各种酶检测的干扰。 　　关键词：高脂血标本；临床检验；生化检测 　　高脂血症（HLM）临床检验工作非常重要，检验准确性会影响治疗效果。在检验技术不断进步下，危重症患者高脂血标本检验项目逐渐增多，但在检验中经常出现血液标本混浊的情况，脂肪乳注射造成的，如不能仔细处理、筛选会使血凝、聚合酶链反应（PCR）以及放射免疫（RIA）的测定结果出现偏差。现就检验干扰与消除报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取本院2015年4月～2016年3月收治的40例高脂血症患者空腹静脉血3.0 mL，将收集的血液放置到抗凝管内，检测出三酰甘油11.2～23.4 mmol/L[1]。 　　1.2方法 对高脂乳凝标本进行2000 r/min离心处理，持续离心15 min，取分离出的高脂血浆，取不同量标本应用不同方法测定。所有标本测定均应用MINDRAY BS-400自动分析仪，均严格按照仪器说明书使用[2]。测定血浆中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转移酶（GGT）、乳酸脱氢酶（LDH）以及淀粉酶（AMY）。第1份血浆应用原高脂血浆测定；高速离心法处理第2份高脂血浆；乙醚振动摇晃离心3000 r/min后提取下层清澈血浆测定，为第3份血浆；第4份高脂血浆应用生理盐水4倍稀释后测定[3]。 　　1.3统计学处理 本次研究使用SPSS 15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（x±s），使用 检验计数资料，χ2检测统计结果，以P0.05表示有统计学意义。 　　2 结果 　　原高脂血浆、高速离心、乙醚抽取以及生理?}水稀释三种检测方法对比差异具有统计学意义（P0.05），高速离心血浆各种酶的指标最高，其次为乙醚抽取血浆、生理盐水稀释血浆、原高脂血浆，见表1。 　　3 讨论 　　高脂血标本定义如下：脂肪代谢或运转异常致使血浆中出现脂质异常，常见血浆中胆固醇（TC）或者三酰甘油水平（TG）较平时升高。当前，我国血清TC标准范围是：正常值：TC5.74 mmol/L。TC性别差异明显，女性TC高于男性，儿童TC1.8 mmol/L。应用超速离心法可以将血脂蛋白分为不同种类，包括乳糜微粒（CM）、超低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）以及低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）几种。LDL中有60%的TC，LDL-C含量占50%，由此，LDL脂蛋白含有较多胆固醇，鉴于血浆中60%TC聚集在LDL内，出现高胆固醇血症以后，TC浓度会迅速升高，与LDL水平达到一 致[4]。 　　当前，临床检验中高脂血标本对临床检验项目的干扰是亟待解决的问题，最为有效的解决方法有：改变检测方法以及检测时间。比如，肌酐是代谢最终产物，也是肾功能诊断的重要指标，肾小球滤过能力决定了其在血液中的变化。由此，使用这种方法检测可以有效将快速反应与假性Cr物质消除，减少Cr物质的干扰；此外，可减少多项检测指标对标本的干扰[5]。检测指标需要应用更简单的方法检测，依据试剂不溶于水的特点，在与高脂血清混合后可快速分离浓度高脂质。最后，对凝血相关指标检测使用免疫比浊法，需要按适当比例稀释，才能减少对指标的干扰。即使以上方法能够将高脂血标本干扰消除，但依然不能彻底消除清蛋白、GGT或者血尿素氮等指标干扰。由此，临床检验中需要加强对去脂混合剂的选择与应用，常温下应用高速离心法，可快速分离出可用的标本，进而有效对下层清液进行测定，将胆固醇浓度降低，消除各项检测影响，为高脂血患者提供更为可靠、真实的检验结果。除了应用以上检测方法干扰消除以外，荧光定量检测（PCR）应用的也较多，操作FQ-PCR较容易，更易于在实验室开展，主要检测HBV、DNA，在不同血脂检测中，TG是HVB、DNA、FQ-PCR检测产生的主要干扰，血液中LDL与CM对荧光的屏蔽与吸收作用均是干扰机制。相关试验也证明，如果TG2.56 mmol/L时，血清HBV、DNA会呈现较低测定值，甚至出