不同温度冰水冷刺激对卒中后肩手综合征手肿胀患者的影响.pdf

70 World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2015 Vo1.15 No.58 •临床研究• 不同温度冰水冷刺激对卒中后肩手综合征手肿胀患者的影响 覃艳玲，曾海涓，刘文伟 （广西壮族自治区江滨医院，广西 南宁） 摘要：目的 观察不同温度冰水冷刺激对肩手综合征手肿胀患者的影响。方法 将在我院治疗的脑卒中后肩手综合征第Ⅰ期患者根据 诊断及分期标准分为2 组，即低温组和极低温组。每组20 例。低温组：冰水混合物温度为8 ～10℃，极低温组：冰水混合物温度为3 ～5℃， 对两组手肿胀患者进行冰水冷刺激浸泡方法治疗，于治疗前、治疗后第7 日疗程结束时分别测量患手体积以及各手指、腕关节活动度。 两组患者手肿胀均显著好转（ 0.01），低温组引起的寒战、刺痛感等全身不良反应少于极低温组（ 0.05）。 低温组较 结果 P P 结论 极低温组对改善症状更加有效，引起的不良反应少，患者易接受。 关键词：脑卒中；手肿胀；不同温度；冷刺激 中图分类号：R743.3 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2015.58.048 肩-手综合征（shoulder-hand syndrome，SHS）又称反体积差即是手的肿胀程度[2]；于治疗前、治疗后第7日进行 射性交感神经性营养不良，是脑卒中偏瘫患者常见的并发 比较。（2）手部关节活动度评定:用小型半圆形量角器测量， [1] 症，常于脑卒中后3个月内发生，发生率12.5% ～70.0%， 也可用直尺测量手指外展或屈曲的距离，或用两脚分规测量 表现为卒中后患侧上肢的肩关节和腕关节疼痛、活动受限、 拇指外展即虎口开大程度，作为评定疗效的依据。 血管运动性改变，如果不予以治疗，将导致永久性手和手指 1.2.3　统计学处理 的畸形，影响患者全面的康复。本文旨对患者实施不同温度 采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，数据以（ s t 冰水冷刺激疗法，观察其效果情况，从而指导临床选择冰水 ±）表示，组内比较采用配对 检验，组间采用单因素方差分 浸泡温度，确保护理安全，现报道如下： 析。 1　资料与方法 2　结果　 1.1　一般资料 2.1　水肿程度的比较 P 选择2012年2月～2015年2月年收治脑卒中后肩手治疗前两组患者水肿程度评分无显著性差异（ 0.05）， 综合征手肿胀患者40例。 具有可比性，与治疗前比较，治疗后两组水肿评分均明显降 P 1.1.1　纳入标准 低（ 0.05），提示两种治疗方法对减轻脑卒中后肩手综合 ①符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的 征的水肿均有效，治疗后两组间比较，低温组患者水肿评分 P 脑血管疾病诊断要点，诊断为脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死 明显低于极低温组（ 0.05），提示低温组治疗方法对减轻脑 和脑出血的患者，所有病例必须经CT或MRI证实；②符合卒中后肩手综合征的水肿优于极低温组，见表1。 《中国康复医学诊疗规范》中