阿奇霉素联合热毒宁治疗儿童支原体肺炎临床探究.docVIP

阿奇霉素联合热毒宁治疗儿童支原体肺炎临床探究【摘要】 目的 研究阿奇霉素联合热毒宁治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性，为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法 采用随机对照方法将2010年3月至2012年1月入我院治疗的支原体肺炎患儿164例进行研究，随机分为治疗组和对照组各82。治疗组患儿应用阿齐霉素加热毒宁静脉滴注，疗程5～10 d；对照组患儿单用阿奇霉素静脉滴注，疗程7～13 d。结果 治疗组总有效率为9886%，对照组治疗总有效率为8977%，2组比较差异有统计学意义(P005)。结论 阿奇霉素联合热毒宁治疗小儿支原体肺炎临床疗效显著，临床症状消失更迅速，不良反应少，好于阿奇霉素单一治疗，值得临床推广应用。 【关键词】 阿奇霉素;热毒宁;支原体肺炎 作者单位：461000 许昌市中心医院药学部(安卫平 徐炳欣)，B超室(李蕊)，儿科(郭会敏) 通讯作者：徐炳欣 Email:xin4891@126com 小儿支原体肺炎是一种常见的儿科疾病，占呼吸道感染病的5%～20%或更高［1］由于小儿自身免疫能力较低，很容易受到肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)的感染，肺炎支原体不仅对患儿的呼吸系统造成伤害，还会影响到机体其他器官的功能，如果得不到及时有效的治疗，可以引起小儿多脏器功能衰竭，甚至导致死亡，因此探索有效的治疗方法至关重要。我们对164例小儿支原体肺炎患者进行了研究，重点考察了阿奇霉素联合热毒宁治疗小儿支原体肺炎的临床效果，现报道如下。 1 资料与方法 11 选入标准 本研究选择的所有病例均为我院初诊患儿，入院前两周未用过抗菌药物治疗。其症状、体征、胸部X线片、病原学检查均需符合《诸福棠实用儿科学》关于小儿支原体肺炎的诊断标准［2］。排除标准：①对热毒宁、大环内酯类药物过敏者或禁忌者。②有肝脏疾病或者肝功能异常。③血冷凝集试验检测支原体抗体lgM1∶ 80。 12 一般资料 资料齐全，符合上述入选和排除标准，可用来进行临床研究的支原体肺炎患儿共164例，实验组82例，对照组82例。年龄1～8岁，平均年龄55岁。其中男88例，女76例；治疗组分别为43，37例，对照组分别为45，39例。所有病例均有咳嗽，其中发热150例，肺部X线检查均可见点状、斑片状或均匀模糊影。两组患儿在性别、年龄、病情、临床表现、病程分布差异无统计学意义(P005)，具有可比性。 13 治疗方法 对照组患儿静脉给药阿奇霉素，10 mg/kg，1次/d，治疗组患儿在对照组基础上加用热毒宁注射液，10 ml/次，1次/d，兑入5%的葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，2周为1个疗程。 14 观察指标 试验前、试验期间至停药，每日观察并记录患者症状及体征的变化，包括体温、咳嗽、肺部干湿性啰音。用药前后进行痰标本细菌学检查，血、尿常规检查，肝、肾功能检查及X线胸片等辅助检查；治疗过程中密切观察并记录不良反应。 15 疗效评价 2组患者治疗72 h后开始做疗效评价。疗效评价标准如下：①痊愈：症状、体征完全恢复正常，病原菌清除。②显效：病情明显恢复，病原菌清除，但症状、体征、辅助检查中有1项未恢复正常。③进步：病情好转，但辅助检查中有1项未恢复正常。④无效：用药72 h病情无改善或加重。细菌清除：治疗结束时病原菌消失，且无新的病原菌出现；未清除：治疗结束时病原菌无变化。有效率=痊愈率+显效率+进步率。 16 统计学方法 应用SPSS 190统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P005)，见表3。 表1 治疗组与对照组疗效比较 组别 痊愈 显效 进步 无效 总有效率(%) 对照组(例) 32 20 20 10 878 治疗组(例) 48 12 21 1 987 注：χ2 =101，P005 表2 两组患儿症状消失时间及住院天数比较(x±s,d) 组别 例数 发热 咳嗽 肺部干湿性啰音 住院天数 对照组 82 512±129 552±107 423±128 812±111 治疗组 82 581±098 642±150 478±118 1018±138 t值 363 394 404 1044 P值 0000 0000 0000 0000 表3 患儿不良反应比较 组别 例数 胃肠道反应(例) 皮疹(例) ALT增高(例) 治疗组 82 7 3 6 对照组 82 9 2 8 χ2值 028 021 031 P值 06 065 058 3 讨论 支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感伴肺炎，