19例延迟性脾破裂诊治研究.docVIP

19例延迟性脾破裂诊治研究[摘要] 回顾性分析19例延迟性脾破裂的临床资料，18例接受外科手术治疗后完全康复，其中脾切除15例，脾部分切除3例，1例因失血性休克死亡。早期诊断和及时的外科手术治疗，可提高延迟性脾破裂的治愈率。 [关键词]脾破裂; 手术 [中图分类号] R657.6+2[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-202-01 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共19例，男性18例，女性1例;年龄19～71岁，平均41.5岁。致伤原因：交通事故伤12例，高处坠落伤5例，钝击伤2例;均为腹部闭合性损伤。伤后出现脾破裂症状的时间均超过48小时。其中2～3天3例，4～7天8例，8～14天7例，30～40天1例。合并左胸肋骨骨折9例，其中3例左侧并发血气胸;肺挫伤2例，脑挫伤1例，硬膜外血肿1例，左肾挫伤1例。 1.2 临床表现及治疗过程 19例中道路交通伤18例伤后即行腹部B超及X线摄片检查，10例行腹腔穿刺检查，未发现腹腔积液及隔下游离气体征象，初步排除腹部脏器损伤，仅有9例外伤后诉左侧腹痛或左季肋部疼痛，经休息或对症治疗后疼痛缓解。1例在治疗过程中回忆起1个月前曾不慎左季肋部被铁器撞伤，当时疼痛较轻，不予重视而未就医，1个月后在奔跑时突然左上腹剧痛、出汗，确诊为脾破裂。1例因脑挫伤住院治疗4天后突然出现休克，因未及