1996～2005年260例儿童中毒相关因素研究干预.docVIP

1996～2005年260例儿童中毒相关因素研究干预摘 要 目的：分析儿科住院儿童中毒的原因及特点，以寻求相应的干预措施。方法：回顾分析近10年来儿科260例住院中毒儿童的临床资料。结果：主动性中毒共239例（91.9%），其中误服237例（91.54%），自杀性2例（6.77%）；被动中毒共21例（8.1%），人为被动中毒（均为投毒）9例，环境被动中毒（为蜂赘伤、蛇咬伤）12例；其中3～7岁为发病高峰年龄（44.62%）；农村儿童多发（86.92%）。 结论：儿童意外中毒的发生率，农村高于城市，本地区以灭鼠药中毒为主，是完全可以预防和控制的，应针对危险因素采取有效的预防措施。 关键词 儿童 中毒 干预 资料与方法 1996～2005年我院共收治中毒儿童260例，260例均符合急性中毒的分类及诊断标准［1，2］；其中男166例（63.85%），女94例（36.15%）；～3岁84例，～7岁116例，～14岁60例，分别占32.31%、44.62%、23.07%；城市儿童占13.08%，农村儿童占86.92%，平均住院天数5.2天，其中最长31天。 中毒的种类：见表1。 中毒途径：消化道231例（88.85%），皮肤接触16例（6.15%），呼吸道13例（5%），其中呼吸道中毒均为CO；皮肤接触者，其中蜂赘伤9例（56.25%），蛇咬伤3例（18.25%），有机磷农药接触中毒4例（25%）。 中毒原因：主动性中毒239例（91.9%），其中误服237例（91.54%），自杀性2例（6.77%）；被动中毒共21例（8.1%），人为被动中毒（均为投毒）9例，环境被动中毒（为蜂赘伤、蛇咬伤）12例。 转归：260例中治愈217例（83.46%），好转29例（11.15%），未愈出院1例（0.38%），死亡13例（5%）。死亡病例中毒鼠强中毒10例（76.92%），有机磷、呋喃丹及CO各占7.69%。 讨 论 根据妇幼卫生部门局部抽样调查，意外死亡居我国0～14岁儿童死亡顺位的第一位，其最主要原因是意外窒息、溺水、车祸和中毒［3］。 本组资料显示，该地区儿童中毒呈以下几个特点：①年龄分布以幼儿期及学龄前期儿童为主，占76.92%；②在性别分布上男性高于女性，占63.85%；③在地区分布上农村明显高于城市；④毒物以毒鼠药及农药为主，占86.92%；中毒的发生给社会家庭和个人带来严重的精神及经济负担，而失去一个孩子或者儿童终生残疾带来的心理打击更难以估计。 学龄前期为高发年龄，在本组中占44.62%，分析其原因主要以家长安全意识淡薄，看护不佳有关，有些家长将毒物随意放置，更有家长将毒鼠药涂在烧鸡、烧鸭、饼干、花生米、米粒、地瓜、蜡肉等作为诱饵，投放在儿童经常出入玩耍的地方，孩子常易误食导致中毒；其次与该组儿童心理特征有关，活动范围增大，独立行动的意识和好奇心也有明显增强，接触周围事物增多，但判断力、控制力和自我保护能力有限，易导致不良后果。因此，儿童中毒必须预防为主，预防儿童急性中毒应引起家庭、学校、社会的广泛重视，应该加大宣传安全知识的力度，加强安全教育，增强儿童自我保护意识，家长也要提高对中毒危害的认识，要注意教育儿童，养成良好的行为和生活方式，可减少儿童中毒事故的发生。 本地区以农业生产为主，儿童中毒分布上农村占86.92%，而且以农药及毒鼠药为主，而毒鼠药中毒鼠强占31.43%，死亡患儿中因毒鼠强中毒死亡10例，占76.92%，死亡的10例均为农村儿童。其主要原因：①农村卫生条件差，鼠患严重，农民安全意识淡薄，随意撒放灭鼠药的范围广，无论家中还是田间；②农作物多，大多数农村家庭均备有农药，于家中及田间均有使用；曾有农户，其两子患疥疮，听信于江湖游医胡言乱语竟然使用农药外涂，导致严重中毒，虽然经积极抢救未导致生命危险，但都留下不同程度后遗症。本组另外还有一农村女孩因意外导致下肢接触少许有机磷农药，回家用热水洗澡后未作任何处理，10天后出现抽搐、昏迷，送入院后发现有机磷农药中毒症状，经解毒治疗后方治愈，但却留下继发性癫痫后遗症；③农村家庭条件较差农忙时整日劳作于田间，无暇照顾孩子，对孩子的教育少，导致大多数农村儿童安全意识差；④本地区农民文化水平低，农村普法知识推广不及时，部分农民对我国政府已经下令严禁生产的毒鼠强认识不够，不了解其中毒后的致残率和死亡率较高。 其他中毒如CO、有毒植物、食物等亦占一定比例，另外还存在投毒等情况。 儿童中毒的发生与儿童心理特点、社会、家庭等因素有密切联系，本地区大部分急性中毒与家庭-社会环境有关，而且密切相关。本地区虽属于沿海城市，但以农业生产为主，多数农村家庭经济状况差，子女多，安全意识及法制观念薄弱，对孩子关爱程度不够