2008~2010年我院肝病科住院患者肝病用药分析.docVIP

2008~2010年我院肝病科住院患者肝病用药分析【摘要】 目的 了解笔者所在医院肝病药临床使用情况和变化趋势，探讨肝病药的合理使用。方法 对笔者所在医院2008～2010年使用肝病药采用金额排序法、用药频度排序法，进行分类统计分析。结果 3年来，笔者所在医院肝病药用药频度和使用金额逐年上升。结论 笔者所在医院肝病药使用基本合理。 【关键词】 肝病药； DDDs； 用药分析 我国肝病发病率一直呈上升趋势，笔者所在医院肝病科住院患者和肝病用药金额也逐年上升，为了解笔者所在医院此类药物的应用情况，探讨该类药物用药特点和经济学评价，更好地指导合理用药，本文对笔者所在医院2008～2010年肝病科住院患者肝病药的应用情况进行分析。 1 资料与方法 1.1 资料来源 2008～2010年笔者所在医院肝病科肝病药的出库数量和金额数据均出自本院药库微机管理系统数据库，包括药品名称、规格、单价、数量、金额等；入院患者数来自笔者所在医院病案室。 1.2 统计分析方法 用Microsoft office Excel 2003进行数据统计。采用金额排序法、用药频度（defined daily dose system,DDDs）排序法，进行分类统计分析。（1）限定日剂量（defined daily dose, DDD），根据WHO ATC/DDD Index 2008的推荐值、《新编药物学》（第16版）结合药品说明书来确定［1］； （2）DDDs药品年消耗总量/该药的DDD值，DDDs越大，说明使用频率越高，反之则越小。（3）DDC某药品消耗金额/该药品DDDs。 2 结果 2.1 肝病药的年总DDDs、金额、DDC和入院患者数及其年增长率 从表1可见，肝病药的年总DDDs、金额、DDC和入院患者数呈逐年上升趋势，2009年的增长率尤为突出。 2.2 各类肝病药的DDDs、构成比和排序 表2结果显示，改善肝功能类、中成药类和抗氧化类DDDs一直处于前三位；除中成药类外，其他各类肝病药DDDs均有逐年上升趋势；各类肝病药DDDs构成比3年来总体相似，中成药类DDDs构成比略有下降，抗病毒类DDDs构成比略有上升。 表1 肝病药的年总DDDs、金额和年增长率 表2 各类肝病药的DDDs、构成比和年增长率 作者单位：239200 安徽省滁州市第一人民医院 通讯作者：胡秀萍 2.3 各类肝病药的用药金额、构成比和年增长率 从表3结果可见，改善肝功能类、抗氧化类和抗病毒类用药金额一直处于前三位；除中成药外，其他各类肝病药用药金额均有逐年增长趋势；各类肝病药用药金额构成比3年来总体相似，抗氧化类和中成药类用药金额构成比略有下降，抗病毒类和免疫调节类用药金额构成比略有上升。 2.4 各年度DDDs前15位药物及其DDC 从表4 可以看出，还原性谷胱甘肽DDDs一直居于前三位；益肝灵软胶囊、多烯磷脂酰胆碱注射液、重组人干扰素α 2b注射剂和苦黄注射液DDDs有逐年减少趋势，苦参素、胸腺肽、注射用复方甘草酸苷、阿德福韦酯片和扶正化瘀胶囊DDDs有逐年增加趋势。 表3 各类肝病药的用药金额、构成比和年增长率 表4 各年度DDDs前15位药物及其DDC 3 讨论 3年来，肝病药的年总DDDs、金额和DDC呈逐年上升趋势，各类肝病DDDs和金额大多数也呈逐年上升趋势，与本院肝病科住院患者逐年上升密切相关，与医疗保健投资的增加以及医保人群覆盖面扩大等因素有关。 改善肝功能类、中成药类和抗氧化类都是保肝药，保肝药物作为各种肝脏疾病重要治疗手段，其使用频次和用药金额一直居高。目前对于肝细胞损伤没有最特效治疗方法，治疗以保肝为主，其应用价值不容忽视。保肝药物品种繁多，保肝机制非常复杂，合理选择保肝药物不仅可以最大程度发挥保肝作用。而且可减少不必要的用药［2］。 还原性谷胱甘肽DDDs一直居于前三位，是本院的主流护肝类药物。氧应激和脂质过氧化在肝细胞损伤的发生和发展中起重要作用，而抗氧化治疗则愈显重要，近年来尤其受到重视。还原性谷胱甘肽疗效确切，不良反应较少，价格适中，固成为临床首选。 抗病毒类和免疫调节类用药金额构成比略有上升，与慢性乙型肝炎发病率增多有关。慢性乙型肝炎发病机理复杂，目前治疗以抗病毒为主，公认疗效肯定的抗病毒药只有干扰素和核苷类似物［3］，本院使用的干扰素有重组人干扰素α 2a和重组人干扰素α 2b注射剂；核苷类似物有拉米夫定和阿德福韦酯。 值得引起注意的是：大多数护肝药物也是通过肝脏代谢，使用不当反而增加肝脏负担。肝损伤机制非常复杂，任何旨在保护肝损伤的治疗措施，都不应该给肝细胞带来进一步损害，合理选择保肝药物不仅可以最大程度发挥保肝