Barrett食管72例临床及内镜研究.docVIP

Barrett食管72例临床及内镜研究摘 要 目的：分析Barrett食管的临床及内镜特点。方法：对我院近5年间15 473例有消化道症状就诊者进行电子内镜检查，并对所检出的72例Barrett食管患者的临床及内镜资料进行回顾性分析。结果：共检出Barrett食管72例，总检出率0.47%，占GERD的4.8%；老年男性多见，平均病程2.4年；内镜检查Barrett食管分为长段BE和短段BE；病理检查以胃底型多见，其次为贲门型、特殊肠化生型。结论：Barrett食管较多见，临床表现无特异性，主要为胃食管反流病及其并发症的表现，病理检查主要为胃底型。 关键词 Barrett 内镜检查 临床 资料与方法 2002年10月～2007年9月进行胃镜检查15 473例，患者均为有消化道症状前来就诊者，其中男7520例，女7953例。 BE的诊断：BE在内镜的典型表现：在GEJ(胃食管结合处)近端出现橘红色柱状上皮，即GEJ与SCJ(鳞、柱状上皮交界)分离[1]。在相应部位取活检证实有化生的柱状上皮即诊断为BE。按食管柱状上皮长度分类：化生的柱状上皮累及食管全周且长度≥3cm为长段BE食管，化生的柱状上皮未累及食管全周或虽累及全周但长度3cm为短段BE食管。根据内镜下形态分为3类：全周型、岛型、舌型。 方法：使用美国WelchAllyn VG-200及日本PENTAX EG-2930k电子胃镜对有消化道症状者进行检查，所有内镜检查均由具有5年以上资历专业人员进行，并对疑似BE食管者，在病变区常规取活组织4～5块行病理检查。 结 果 检出率：15 473例患者，检出GERD 1486例，BE 72例，BE总检出率为0.47%，占GERD的4.8%。 临床特征：检出的72例BE患者，男47例，女25例，男女之比约2∶1；平均年龄53.5岁(20～78岁)。病史3个月～20年，平均2.4年。临床表现为胸骨后烧灼感23例(31.9%)，胸骨后疼痛18例(25.0%)，反酸17例(23.6%)，吞咽不适9例(12.5%)，20例(27.8%)为无症状者。 内镜特征：72例BE中，全周型49例(68.1%)，岛型16例(22.2%)，舌型7例(9.7%)；长段型15例(20.8%)，短段型57例(79.2%)；并发食管炎14例(19.4%)，食管裂孔疝11例(15.3%)。 病理：胃底型31例(43.1%)，贲门型14例(19.4%)，特殊肠化生型27例(37.5%)。 讨 论 据报道[2]，BE在普通人群检出率1%～1.5%，而在胃食管反流人群中检出率高达10%～15%[3]，本组BE的总检出率0.47%，占GERD的4.8%，均低于资料报道，可能与我们对该病的认识及经验不足有关。本组平均年龄53.5岁，男女之比为2∶1，与资料报道相一致。内镜下根据柱状上皮长度分为长段BE和短段BE，根据形态分为全周型、岛型和舌型。本组资料显示长段BE占20.8%，短段BE占79.2%；全周型占68.1%，岛型占22.2%，舌型占9.7%。总之，Barrett食管的发病率较高，临床主要表现为胃食管反流病及其并发症的表现，老年男性多见，应引起临床工作者的重视。 参考文献 1 中华医学会消化病学分会.Barrett食管诊治共识，2006，2(2)：138-139. 2 张亚历.Barrett食管内镜活检诊断方法.中化消化内镜杂志，2006，2(1)：69-71. 3 王德荣，赵幼安.食管腺癌和Barrett食管.国外医学肿瘤学分册，2004，21：429-431. 1