MEBO纱条治疗腹部手术后感染切口护理体会.docVIP

MEBO纱条治疗腹部手术后感染切口护理体会腹部外科手术后切口感染是临床工作中比较常见又相对棘手的问题。以往多用盐水纱条或凡士林纱条填塞引流，一般需3周才能愈合［1］，加重患者的经济负担及精神痛苦。我科自2006年2月～2010年11月对74例手术后感染切口应用美宝湿润烧伤膏（以下简称：MEBO，药品产地：汕头）纱条治疗，并配合系统护理，取得了满意疗效。现将护理体会报道如下。 1临床资料和方法 1.1一般资料：本组74例患者，其中男性42例，女性32例，年龄14～74岁，平均年龄51岁。所有病例均为腹部手术后患者，其中一类切口手术12例，二类38例，三类24例。均在术后5～7天出现切口红肿热痛，伴有脓性分泌物溢出，经穿刺抽出脓性液而确诊。 1.2治疗方法与结果：先消毒手术切口周围皮肤，于伤口感染明显处拆除伤口缝线，开放排脓。先用3%过氧化氢溶液和生理盐水冲洗伤口至洁净，后用干棉球擦拭沾干伤口，将MEBO均匀涂于无菌纱条上，松散地填塞于伤口内，消毒纱布包扎，视伤口渗液多少逐渐减少换药次数，直至痊愈，酌情全身应用抗生素预防感染。74例全部治愈，痊愈时间最短6天，最长20天，平均12.0±3.0天。用药后1～3天可明显改变局部症状，与以往治疗相比疗程明显缩短。 2护理 2.1切口护理：每日观察切口2次，注意切口有无红肿、渗出及异味，及时更换被渗血及渗液浸湿的敷料。更换时，取掉外层纱布，生理盐水清洗切口及液化的药物，干棉球擦干创面，重新涂药，外用无菌纱布覆盖。始终保持创面被药物覆盖，避免摩擦创面。 2.2 保持室内空气净化及环境卫生：空气中的细菌附着于尘埃中，能够引起切口感染，因而要保证空气清洁流通，每天用1:500的84消毒液擦拭地面及床头桌柜，病室内每天固定用紫外线灯照射2次，1h/次。患者出院后要做好终末消毒，建立合理的陪探视制度，减少不必要的陪护及人员流动。 2.3严格遵循无菌原则，降低外源性感染的发生：换药用具消毒灭菌效果将直接影响切口的愈合程度。为减少各种“人为污染的机会”，将以往集中消毒的换药用品，如镊子、药碗、辅料等改换成单一包装的换药包、拆线包。护士在集中换药期间，做好辅助配合工作，减少了无菌器械受到人为污染的机会。同时，及时改进洗手等卫生设施，使用挂壁式皂液装置和人手1块小毛巾的方法，杜绝了通过医务人员的双手传播感染的途径。 2.4改善局部和全身状况，增强机体的防御能力：鼓励患者食用高能量、高蛋白、低脂肪易消化的食物，增强自身免疫力。并对患者的营养状况进行评估，白蛋白和总蛋白低于正常的，酌情给予人血白蛋白静脉输入。 2.5指导协助患者做咳嗽、翻身、大便等腹压增高的动作时，注意保护切口；半卧位或半坐位可减轻腹部张力，有利于切口愈合。 2.6做好心理护理：应对患者做出细致合理的解释工作，消除患者的焦虑恐惧心理，使其积极配合治疗及护理。 3护理体会 MEBO是纯天然药物，由黄芩、黄柏、黄连、蜂蜡等制成，具有抗感染、止痛、收敛、去腐生肌等功效［2］。据近年报道，MEBO不仅不会增加创面感染几率，反而可降低其感染率［3］。MEBO纱条填塞脓腔后可阻断外来病原菌的侵入，使坏死的组织水解、酸化、皂化，并连同渗出物呈“自动引流”式清除，排出体外［4］。其中，β谷甾醇、蜂蜡、麻油等成分还具有改善局部血液循环、营养支持、增加机体免疫力的作用，这些都为感染创面的愈合提供了有利条件。 [参考文献] [1]吴阶平，刘 鳌，裘法祖，等.黄家驷外科学[M].4版.北京：人民出版社，1979：43. [2]肖 摩.皮肤原位复原再生技术在烧伤系统治疗中的临床应用[J].中国烧伤创疡杂志，2010，22（44）:258-274. [3]曲云英.MEBO抗感染机理的实验研究［J］.中国烧伤创疡杂志，1996，（1）：19-23. [4]陈荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].北京：中国医药科技出版社，2000：41. [收稿日期]2010-11-29 [修回日期]2010-01-30 编辑/贺艳梅 1