中西医结合治疗老年高血压病50例.doc

中西医结合治疗老年高血压病50例关键词：老年高血压病；中西医结合疗法；临床观察 近年来老年高血压患病率逐年增高，严重地影响了老年人的健康和生活质量。笔者在临床工作中运用中西医结合疗法治疗老年高血压病50例，并与单用西药治疗的35例，进行对照观察，取得较好的疗效，现报道如下。 1、临床资料 1.1一般资料：85例患者均为我院门诊病人，将入选病例随机分为两组。治疗组50例，其中男29例，女21例；年龄63-78岁，平均72.5岁；病程3-10年。对照组35例，男18例，女17例；年龄60-80岁，平均73.8岁；病程2-12年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无显著性差异(P?0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准：参照2005年WHO/ISH高血压诊断标准，在未服用抗高血压药物的情况下，血压持续或3次非同日血压测量收缩压≥140mmHg(和)或舒张压≥90mmHg，年龄≥60岁的患者。 2、治疗方法 2.1对照组：用伲福达(硝苯地平控释片)20mg/次，1-2次/日，口服或含化。待控制症状和血压后，酌情服用维持量为10mg/次，2次/日或1次/日。 2.2治疗组：在上述治疗方案基础上，加用中药自拟方：珍珠母、黄芪各30g，生牡蛎(先煎)20g，夏枯草、决明子、钩藤、车前子、枸杞子、生山楂、熟地、茯苓皮各15g。加减：头晕加天麻8-10g；失眠加酸枣仁、夜交藤各10g。每日1剂，水煎分服。 两组均以10天为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效。 3、治疗结果 3.1疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中高血压评定疗效标准。显效：舒张压下降10mmHg以上，并降至正常范围，或下降20mmHg以上；临床主要症状消失。有效：舒张压下降不及lOmmHg，但已降至正常范围，或下降10-19mmHg，或收缩压下降30mmHg以上；主要症状减轻。无效：血压下降未达上述标准；上述主要症状无变化。 3.2治疗结果：经治疗后，治疗组50例中，显效19例，有效29例，无效2例，总有效率为96.00％；对照组35例中，显效14例，有效16例，无效5例，总有效率为85.71％。两组总有效率比较有显著性差异(P?0.05)。 4、体会 本病属祖国医学心悸、头痛、眩晕等范畴。老年高血压患者血压昼夜波动大，多合并有心、脑、肾功能损害，尤其是常出现心律失常、心动过速、心绞痛等，是心、脑源性猝死的危险因素。在高血压病的治疗中，为提高疗效，改善生活质量，临床上多采用中西医结合应用。硝苯地平控释片属于长效二氢毗啶类钙离子拮抗剂，其主要通过钙离子内流和细胞内移动而影响平滑肌细胞收缩，使心肌收缩力下降，外周血管扩张，从而使血压下降。 中医学认为，老年人年高体衰，常见肾虚精亏，虚阳失潜或阴虚及阳，甚至阴阳失衡，形成以阴虚阳亢、阴阳两虚为主的病因病机。笔者近年来在西药治疗的基础上，加用中药自拟方，方中钩藤平肝潜阳；夏枯草清肝火；熟地补益肾阴；黄芪益气升阳；决明子清肝明目、润肠通便；珍珠母、生牡蛎平肝潜阳、镇惊定神；车前子清肝明目、利水通淋；枸杞子补肾益精、养肝明目；生山楂行气消瘀、消食健胃；茯苓皮渗湿利水、益脾和胃，宁心安神。诸药同用，共奏滋阴补肾、平肝潜阳之功。 本次观察表明，中西医结全治疗组优于单纯西药治疗的对照组，有显著性差异(P?0.05)，且无明显不良反应。因此中西医结合治疗老年高血压病具有疗效高、副作用少的优点。 参考文献： [1]中国老年高血压治疗共识专家委员会，中国老年高血压治疗专家共识，中华老年心脑血管病杂志，2008，10(9)：642 [2]郑筱萸，中药新药临床研究指导原则[M]，北京：中国医药科技出版社，2002：73-75 [3]马红兵，宋翼，王静，中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压病55例，时珍国医国药，2005，16 (10)，104 1