中西医结合治疗酒精性肝病40例.doc

中西医结合治疗酒精性肝病40例关键词 酒精性肝病 中西医结合疗法 临床观察 我们从2006年1月至2007年1月采用中西医结合治疗酒精性肝病40例,并与单纯西药治疗35例对照,取得较好的临床疗效。现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:75例符合中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组修订的《酒精性肝病诊疗指南》中的诊断标准[1]。按1∶1配比随机分为两组。其中治疗组40例,男36例,女4例;年龄27～59岁;酒精性脂肪肝13例,酒精性肝炎12例,酒精性肝纤维化9例,酒精性肝硬化6例。对照组35例,男32例,女3例;年龄28～63岁;酒精性脂肪肝11例,酒精性肝炎10例,酒精性肝纤维化8例,酒精性肝硬化6例。两组在性别、?年龄、病情等比较无显著性差异(P0.05)。 1.2 纳入标准[1]:①有长期饮酒史,一般超过5年,折合酒精量男性≥40g/d,女性≥20g/d,或2周内有大量饮酒史,折合酒精量80g/d;②有肝病的临床症状、体征;③血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、r-谷氨酰基转移酶(GGT)、总蛋白(TP)、凝血酶原时间(PT)、红细胞平均体积(MCV)等指标升高。 1.3 排除标准[1]:①嗜肝病毒感染者;②药物和中毒性肝损伤者;③依从性差,自行终止疗程或未作全程观察者。 2 治疗方法 2.1 对照组:多烯磷酯酰胆碱胶囊(由赛诺菲安万特公司生产),每次2粒,每日3次。 2.2 治疗组:在上述治疗的基础上,采用自拟方治疗,药物组成:黄栀根15g,泽兰、枳?子、葛根各10g,海金沙藤、丹参各20g,紫金牛、白藤梨根、山楂各30g。每日1剂,水煎250～500ml,分2～3次口服。 两组均以治疗3个月为1疗程。 3 治疗结果 3.1 疗效标准[2-3]:临床治愈:症状体征消失,肝功能、血脂降至正常;显效:症状体征显著好转,肝功能、血脂显著改善,B超检查好转I度以上;有效:症状体征好转,肝功能、血脂有所改善;无效:达不到上述标准者。 3.2 治疗结果:经1个疗程治疗后,治疗组40例中,临床治愈5例,显效15例,有效8例,无效12例,总有效率70.00%。对照组35例中,临床治愈3例,显效6例,有效4例,无效22例,总有效率37.14%。两组总有效率比较有非常显著性差异(P0.01)。 3.3 两组治疗前后血清学指标检查比较:详见表1。治疗组ALT、AST、GGT、PT、MCV治疗前后比较均有显著性差异(P0.05或P0.01);两组治疗后比较,ALT、AST、GGT、MCV有显著性差异(P0.05或P0.01)。 3.4 两组治疗前后肝纤维化指标比较:详见表2。治疗组治疗前后比较透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘蛋白(LN)均有显著性差异(P0.05或P0.01);两组治疗后HA、PCⅢ、LN比较有显著性差异(P0.05或P0.01)。 4 体会 酒精性肝病属中医“胁痛”、“积聚”、“?瘕”等范畴。醇酒属于湿热之品,若长期饮酒易蕴积成毒,损伤胃气,使胃不降浊;同时湿热阻滞中焦,蕴蒸肝胆,肝失疏泄,肝经脉络瘀滞不通,久积成痞。笔者采用之自拟方中,黄栀根、紫金牛、海金沙藤清热利湿;丹参、泽兰、山楂、白藤梨根化瘀散结,解毒消痞;枳?子、葛根解酒化浊。全方具有清热解毒、解酒化浊、散结消痞的功效。本次观察发现,采用中西医结合治疗酒精性肝病,在改善肝功能、降解肝纤维化、改善酒精对红细胞的影响等方面有显著的效果。 5 参考文献 [1]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南[J].肝脏,2006,11(11):68-70. [2]范建高.非酒精性脂肪肝的临床流行病学研究[J].中华消化杂志,2002,22(2):106-107. [3]高辉.祛脂复肝汤治疗脂肪肝的临床研究[J].中国中西医结合消化杂志,2002,10(3):166. 收稿日期 2009-10-12 1