中药外浴联合凯时注射液治疗糖尿病足47例.doc

中药外浴联合凯时注射液治疗糖尿病足47例关键词 糖尿病足 中药外浴 凯时注射液 糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态,如溃疡、骨及关节病变乃至所引起的坏疽等,往往是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。而感染一旦发生,常经久不愈,当感染难以控制时,不得不采取截肢手术。2008年2月~2009年10月间,笔者采用中药外浴联合凯时注射液治疗该病47例取得满意的效果,现报道如下。 1 一般资料 共观察89例患者,其中男性58例,女性31例,年龄在51~83岁,平均年龄65.7岁;病程3~6月。其中左下肢病变50例,右下肢病变39例。根据Wagner的分类原则[1]分为1级的患者33名,2级的患者47名,3级的患者9名。随机将患者分为两组,对照组42例,治疗组47例。两组患者年龄、性别、病程及病情,经统计学处理,无显著性差异(P0.05),具有可比性。 2 治疗方法 2.1 对照组:予糖尿病饮食,胰岛素注射或口服降糖片控制血糖,餐后2小时血糖控制在7~9mmol/L。治疗其他基础性疾病,控制血压、血脂。根据药敏选择抗生素,并予局部清创。予0.9%生理盐水100ml加凯时注射液10μg,静脉滴注,每日1次。 2.2 治疗组:加用中药外浴,基础方为:土茯苓、地肤子、白鲜皮、苦参、秦皮各50g,没药、乳香各30g。中药汤剂由为本院制剂室制备,浓度1∶1(W∶V)。将皮肤溃烂的肢体完全浸入药液中,每次30分钟,后将伤口消毒,用无菌敷料包扎。 3 疗效观察 3.1 疗效评价标准:参照1997年卫生部制定的《中新药治疗急性疮疡临床研究指导原则》疗效标准。临床治愈:局部肿胀消失,皮肤颜色复常,溃疡面完全愈合;显效:局部肿胀及皮肤颜色改善,溃疡面缩小70%以上;有效:局部肿胀及皮肤颜色改善,溃疡面缩小30%以上;无效:达不到有效指标。 3.2 治疗结果:详见表1。治疗组总有效率为95.7%,对照组为85.7%,两组总有效率比较,有显著性差异(P0.05),治疗组为优。 4 体会 糖尿病患者由于长期高血糖导致小血管平滑肌增生毛细血管基底膜增厚,引起糖尿病性动脉硬化,血管腔变窄易形成血栓,使微循环发生障碍,局部组织缺血,微小的创面均可引起感染而形成溃疡,加上下肢的神经病变、感染及多种诱发因素的作用而引发本病。由于糖尿病患者抵抗力低,感染一旦形成,较难痊愈。糖尿病足属于中医学的消渴并发症脉痹、脱疽等范畴,中药外浴方有活血化瘀、祛腐生肌、清热燥湿的作用,有利于肉芽生长和向上爬行,促进溃疡愈合。而中药外浴通过热、药的双重作用取得治疗效果,药物在热能的作用下通过皮肤输布到全身,扩张血管,改善微循环,同时能营养创面。凯时注射液主要成分是前列腺素(PGE1),可使末梢血管扩张、血流量增加和抑制血小板聚集的作作,改善微循环的灌注;它采用将PGE1包埋在脂微球载体中制成的制剂,利用脂微球载体在内的特异性分布,使药物更好聚集在炎症病灶及病变血管,提高疗效[2-3]。中药外浴联合凯时注射液的使用提高了糖尿病足的治愈率,大大节约了医疗成本,值得推广。 5 参考文献 [1]廖二元,超楚生.内分泌学(下册)[M].北京:人民卫生出版社,2003:1586-1587. [2]甘军,徐更华.凯时注射液和山莨菪碱治疗糖尿病足临床观察[J].浙江临床医学,2005,7(5):480. [3]杨爱仙,汤友风,何丽亚.补气活血汤泡足干预0级糖尿病足恶化的疗效评价[J].解放军护理杂志,2005,22(8):12. 收稿日期 2010-02-10 1